起搏類型選擇與進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 房室傳導(dǎo)阻滯 起搏模式選擇流程圖 三個(gè)問題 : ?(能否起搏心房 ?) ? ? 起搏模式選擇流程圖 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定： 病例 1 病人資料： 有證明的有癥狀竇性心動(dòng)過緩 活動(dòng)后測(cè)試，心率不隨工作負(fù)荷增加適當(dāng)增加 當(dāng)前，房室傳導(dǎo)功能正常 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 2 病人資料： 患完全阻滯和間歇心房撲動(dòng) 心率在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后不能達(dá)到 100 bpm VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 病人資料： 快慢綜合癥，房室傳導(dǎo)完好 心率在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后不能達(dá)到 100 bpm 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 3 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 4 病人資料： III度房室傳導(dǎo)阻滯伴癥狀 竇房結(jié)功能正常 ,心率運(yùn)動(dòng)后能達(dá)到 100 bpm VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 病人資料： 患有慢性心房顫動(dòng)，心室率慢而不規(guī)則 心率在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后不能達(dá)到 100 bpm 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 5 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動(dòng)過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導(dǎo)功能不良 竇房結(jié)功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導(dǎo)功能正常 房室傳導(dǎo)功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結(jié)功能正常 竇房結(jié)功能異常 起搏模式選擇流程圖 其他起搏器適應(yīng)癥 少見 年齡偏大 有 無 頸動(dòng)脈竇按摩 心臟抑制常見 反復(fù)發(fā)作 起搏治療 常見 年輕 無 有 傾斜試驗(yàn) 血管抑制常見 自然緩解 觀察、藥物 發(fā)病率 發(fā)病年齡 器質(zhì)心臟病 先兆 診斷方法 血流動(dòng)力學(xué) 轉(zhuǎn)歸 治療 特征 血管神經(jīng)性暈厥 頸動(dòng)脈竇暈厥 頸動(dòng)脈竇暈厥和血管神經(jīng)性暈厥 其他起搏器適應(yīng)癥
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