【正文】 《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表414 洞門封閉注漿旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號(hào)線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位旁站監(jiān)理施工日期照片編號(hào)建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號(hào)項(xiàng)目描述與結(jié)論備注1注漿位置2鉆孔(角度、長(zhǎng)度、直徑)3注漿壓力4漿液配比（設(shè)計(jì)/實(shí)際）5注漿量（設(shè)計(jì)/實(shí)際）封閉效果評(píng)價(jià)示意圖《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表415 盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號(hào)線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位監(jiān)理旁站施工日期照片編號(hào)建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期項(xiàng)目描述備注盾構(gòu)吊裝吊裝單位吊裝使用機(jī)械主吊副吊機(jī)械性能檢查吊裝場(chǎng)地承載力是否滿足吊裝要求有無吊裝方案并進(jìn)行吊裝交底吊耳焊接質(zhì)量檢測(cè)吊機(jī)支腿穩(wěn)定性吊鉤保險(xiǎn)、繩索檢查司機(jī)、司號(hào)工操作證吊裝部件開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間有無碰撞損壞情況后配套下井設(shè)備橋下井螺旋輸送機(jī)下井中盾下井前盾下井刀盤下井管片安裝機(jī)下井尾盾下井《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表416 盾構(gòu)始發(fā)（接收）應(yīng)急處置旁站監(jiān)理記錄表工程名稱_________號(hào)線_________標(biāo)___________站__________左（右）線施工單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位旁站監(jiān)理起止時(shí)間照片編號(hào)應(yīng)急情況說明及照片處理措施及效果總監(jiān)理工程師意見 簽名： 日期：《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表421 盾構(gòu)機(jī)性能驗(yàn)收表(一)刀盤回轉(zhuǎn)檢測(cè)表速度項(xiàng)目角度（176。施工和安全技術(shù)交底已完成。12降水情況降水水位符合基坑開挖要求。3冠 梁冠梁施做完畢，混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范要求。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表312 車站基坑地下連續(xù)墻成槽檢測(cè)旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)，______________站檢測(cè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）檢測(cè)日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號(hào)檢測(cè)槽段編號(hào)檢測(cè)位置檢測(cè)起止時(shí)間檢測(cè)結(jié)論備注1234567891011121314151617181920總監(jiān)（簽字）：日期備注《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表313 車站基坑地下連續(xù)墻鋼筋籠吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)______________站施工單位總包單位安全負(fù)責(zé)人（簽字）：吊裝設(shè)備型號(hào)分包單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：吊裝日期建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：墻體編號(hào)鋼筋籠吊點(diǎn)及鋼筋籠驗(yàn)收情況吊裝起止時(shí)間吊車行走穩(wěn)定性鋼絲繩檢查結(jié)果吊鉤焊接質(zhì)量檢查鋼筋籠吊裝、就位過程評(píng)價(jià)（安裝深度177。附表319設(shè)備及操作人員，支撐編號(hào)，吊點(diǎn)，起止時(shí)間，過程（3次），就位及與地連墻固定情況。檢查中的其他情況監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理拍攝照片編號(hào)第 頁，共 頁總監(jiān)（簽字）日期《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表26 土工試驗(yàn)過程抽查監(jiān)理記錄表工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)______________站______________區(qū)間抽查內(nèi)容抽查日期抽查人描述：開樣、制樣、稱量、安裝、調(diào)試、讀數(shù)、判穩(wěn)、拆卸、記錄等，存在問題、整改措施及落實(shí)情況、工作環(huán)境、器具擺放。照片要求和上報(bào)時(shí)間同風(fēng)險(xiǎn)源的監(jiān)理旁站要求。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表16 河流調(diào)查表________________號(hào)線調(diào)查單位河流名稱編號(hào)地理位置所在單元編號(hào)洪水期河面寬度河水深度及水面標(biāo)高洪水期河流最大深度（m）河床淤積厚度及標(biāo)高河床最大沖刷深度及標(biāo)高管理單位名稱及電話岸床支護(hù)形式清淤后的河床標(biāo)高歷年清淤情況工程地質(zhì)、水文地質(zhì)說明資料來源、有無實(shí)測(cè)、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖（平面位置尺寸、標(biāo)高等）平面圖剖面圖施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。該《細(xì)則》由天津市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會(huì)負(fù)責(zé)管理和解釋。目的是進(jìn)一步細(xì)化城市軌道交通工程建設(shè)質(zhì)量安全管理，使《辦法》更具操作性。《細(xì)則》中列出的控制值項(xiàng)應(yīng)首先依據(jù)設(shè)計(jì)文件確定；表中標(biāo)出的控制值選自《天津市地下鐵道基坑工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291432010）、《天津市地下鐵道盾構(gòu)法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291442010）、《天津市地下鐵道暗挖法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》（DB/T291462010）、《鋼筋混凝土地下連續(xù)墻施工技術(shù)規(guī)程》（DB291032010）、《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB502022002）、《建筑基坑工程監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB504972009）等規(guī)范；《細(xì)則》和設(shè)計(jì)文件均未給出的控制值應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織相關(guān)技術(shù)人員予以確定?！短旖蚴谐鞘熊壍澜煌üこ讨攸c(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表13 鐵路調(diào)查表________________號(hào)線調(diào)查單位鐵路名稱編號(hào)線路類型所在線路里程所在單元編號(hào)修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等單位使用現(xiàn)狀地層分布道床型式基礎(chǔ)型式線路變形允許值（mm）對(duì)過量沉降的處置形式 說明資料來源、有無實(shí)測(cè)、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖(標(biāo)準(zhǔn)尺寸等)平面圖剖面圖（軌面高度）施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。每個(gè)鉆孔封孔完成后24小時(shí)上傳電子文件如：封孔過程，2200013基坑降（抽）水試驗(yàn)水井布置圖，編號(hào)，水位記錄表（與方案一致），開泵時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，效果?？辈靻挝滑F(xiàn)場(chǎng)勘察負(fù)責(zé)人其他全體勘察人員鉆機(jī)及原位測(cè)試設(shè)備名稱、型號(hào)、廠商及勘察方法簡(jiǎn)述防振措施、樣品送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)間。附表315縫編號(hào)，開鉆時(shí)間，完成時(shí)間，過程（3張），進(jìn)尺深度，提鉆時(shí)間，記錄表格照片，操作人員影像。附表3114應(yīng)急物資現(xiàn)場(chǎng)堆放情況附表3115附表31162上報(bào)時(shí)間要求每項(xiàng)操作完成后24小時(shí)內(nèi)將各方簽字后的表格拍照后，連同現(xiàn)場(chǎng)照片上傳至建設(shè)單位。50mm。9強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)符合強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)要求。16分包管理分包隊(duì)伍資質(zhì)、許可證等資料齊全，安全生產(chǎn)協(xié)議已簽署，人員資格滿足要求。 四、盾構(gòu)始發(fā)與接收過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理：2. 盾構(gòu)始發(fā)、接收冷凍施工內(nèi)容，可參見聯(lián)絡(luò)通道的施工中的相關(guān)內(nèi)容。當(dāng)管片表面出現(xiàn)缺棱掉角、混凝土剝落、必須進(jìn)行修補(bǔ)。19風(fēng)水電施工風(fēng)、水、電滿足施工需求。15設(shè)備機(jī)具進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄齊全有效，特種設(shè)備安全技術(shù)檔案齊全。7管線保護(hù)管線核查，針對(duì)性保護(hù)措施落實(shí)到位。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表318 車站基坑開挖過程旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)，______________站施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號(hào)開挖標(biāo)高開挖深度（偏差≯50mm）起止時(shí)間開挖順序、路線與方案的一致性開挖情況備注實(shí)際方案開挖平立面示意圖總監(jiān)（簽字）：日期《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表319 車站基坑鋼支撐吊裝旁站監(jiān)理記錄表工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)，______________站施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期序號(hào)支撐編號(hào)吊點(diǎn)位置吊裝日期起止時(shí)間就位固定情況設(shè)計(jì)實(shí)際支撐平立面位置圖含節(jié)點(diǎn)固定簡(jiǎn)圖就位：鋼支撐總偏心量不應(yīng)大于20mm，支撐軸線水平間距偏差177。附表3112馬道編號(hào)，安裝起止時(shí)間，安裝過程，節(jié)點(diǎn)固定效果。附表313吊點(diǎn)位置，吊車穩(wěn)定情況，起吊開始時(shí)間，起吊過程，鋼筋籠下籠過程及鋼筋籠就位過程起吊結(jié)束時(shí)間，旁站監(jiān)理人員影像。3. 監(jiān)理單位應(yīng)整理留存照片及電子文檔。《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表19 地下管線普查表________________號(hào)線調(diào)查單位管線名稱編號(hào)管線類型、功能地理位置所在單元編號(hào)修建年代或竣工日期竣工圖紙情況產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等單位使用現(xiàn)狀管線材質(zhì)管線規(guī)格埋設(shè)方式埋深（標(biāo)高）施工方法管節(jié)長(zhǎng)度接口形式節(jié)（閥）門（或檢查井）位置 載體特征（壓力、流量、流向）特殊要求說明資料來源、有無實(shí)測(cè)、影像等資料與軌道交通工程空間關(guān)系示意圖平面圖剖面圖施工風(fēng)險(xiǎn)說明調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人《天津市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表附表110 周邊環(huán)境單元調(diào)查情況匯總表________________號(hào)線單元編號(hào)工程周邊環(huán)境情況修建年代或竣工日期使用現(xiàn)狀產(chǎn)權(quán)人或管理單位聯(lián)系電話調(diào)查日期風(fēng)險(xiǎn)類型編號(hào)名稱類型建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人驗(yàn)收意見資料完整程度、風(fēng)險(xiǎn)源等是否滿足實(shí)施要求匯總?cè)诵：巳苏{(diào)查日期負(fù)責(zé)人：1. 工作內(nèi)容