膿毒癥的中西醫(yī)治療進展-免費閱讀
【正文】 ? 【 療效判定 】 痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查（外周血白細胞） 三項均恢復正常。 2．肺腸同治 推薦方劑，宣白承氣湯、涼膈散等。 3． 前列腺素 E1：推薦劑量 10μg /日，靜脈注射。使用過程中應監(jiān)測患者的凝血功能，應用 7～ 10d。 7．山莨菪堿 ?當血乳酸＞ 4mmol/l，指壓試驗＞ 3s，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，提示嚴重組織缺氧，予靜脈注射山莨菪堿 10mg， 3~4次 /日。 ?獨參湯：紅人參根據(jù)確定劑量，濃煎頻服，或鼻飼。kg1kg1 2．解毒活血中成藥：血必凈注射液50~100ml加入 250m液體靜脈滴注，2~3次 /日。 ? 使用策略就是最大限度地發(fā)揮抗生素的有效性；進行患者病情的分級；限制抗生素使用的級別；定期更換抗生素；聯(lián)合抗生素治療；輪換抗生素治療；控制感染的實踐 。 （ 1）復蘇目標： ① 中心靜脈壓（ CVP） 8～ 12mmHg； ② 平均動脈壓（ MAP） ≥ 65mmHg； ③ 尿量 ≥ 高血糖（血糖＞ 110mg/dl或 ） 而無糖尿病史。膿毒癥的中西 醫(yī)治療進展 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 梁 群 內容提要 ?關于膿毒癥（ Sepsis） ?膿毒癥診斷標準及中醫(yī)證型診治 ?中西醫(yī)結合防治策略 膿毒癥的概念 ?由感染所導致的破壞性的全身炎癥反應 ? Sepsis = ?Infection+SIRS 膿毒癥 （ Sepsis） 是指由感染引起的全身炎癥反應綜合癥 （ SIRS） ；是各種嚴重感染 、 休克 、創(chuàng)傷 、 缺氧 、 外科手術后常見的并發(fā)癥 ， 也是誘發(fā)膿毒性休克 （ Septic Shock） 、 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 的重要原因 。 低血壓狀態(tài) 低氧血癥 高膽紅素血癥 凝血異常 血肌酐＞ /dl 腹脹持續(xù)時間 ＞ 24小時。kg1 （ 2）針對內毒素，炎癥介質，使用解毒活血的中藥法 ?已不再推薦大劑量糖皮質激素應用于膿毒癥，血液凈化技術針對清除內毒素、炎性介質效果有待進一步研究。 3．推薦方劑：柴胡類方合麻杏石甘湯、柴胡類方合白虎湯。min1）。min1）和多巴胺（ 5μ g ?有陽脫之象者可用參附湯。 ?相對禁忌 ： ①血容量不足，血壓、心輸出量低； ②休克晚期，去甲腎上腺素的血管收縮 作用已不明顯； ③連續(xù)用藥數(shù)
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