妊娠合并心臟病北大醫(yī)院版-免費(fèi)閱讀
【正文】 38 3 產(chǎn)褥期 (1) 臥床休息 57天 （尤其 72小時之內(nèi)）， 觀察 P、 BP、 R、 T、出血等 。 35 (三 )分娩期 1 分娩方式選擇 : (1)陰道分娩 :心功 Ⅰ 、 Ⅱ 級 , 無明顯頭盆不稱 。 營養(yǎng) :高蛋白 ,高維生素 ,低脂肪 。 29 不宜妊娠指征 ： 1 心功 Ⅲ 、 Ⅳ 級； 2 嚴(yán)重 Ⅱ 尖瓣狹窄伴 存在 肺動脈高壓 的風(fēng)心病， 嚴(yán)重心臟畸形 ,伴 肺動脈高壓 ， 紫紺型先心病 , 不愿或不能手術(shù)者； 30 3 心臟明顯擴(kuò)大，心房纖顫， 風(fēng)濕活動，有心衰史， 高度房室傳導(dǎo)阻滯 ,近期有 心內(nèi)膜炎 ,有栓塞而恢復(fù)不全； 4 有嚴(yán)重合并征： 貧血、高血壓、腎炎、肺結(jié)核。 18 3 二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 : 易誘發(fā)肺水腫 ,心衰 。 Ⅲ 級：一般體力活動大受限制，輕微活動即感不適，或不能勝任，休息后好轉(zhuǎn)，尚有代償功能。 7 (二 ) 分娩期 during labor and delivery I 程 : 陣發(fā)性回心血量 ↑ 500ml， 心排出量 ↑ 20%； Ⅱ 程 : 肺循環(huán) ↑ ，外周阻力 ↑ ， 腹壓上升； Ⅲ 程 : 充血性心力衰竭， 周圍循環(huán)衰竭； 8 (三 )產(chǎn)褥期 puerperium 產(chǎn)后 3天：血容量 ↑ （ 子宮血流 ,下腔靜脈 ,組織水分 ） 心臟病死亡原因 ： 心衰 Heart failure 感染 Infection 心臟病孕產(chǎn)婦 三關(guān) ： ① 32— 34周 。1 妊娠合并心臟病 heart disease in pregnancy XX大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科 2 一 發(fā)生率及死亡率 ?發(fā)生率： 14%。 ② 產(chǎn)時 。以往有過心衰史，不管目前疾病有無癥狀，均屬 Ⅲ 級。 4 主動脈瓣狹窄：單獨(dú)少見 輕度：可妊娠 嚴(yán)重狹窄：易發(fā)生充血性心衰 ?死亡 5 主動脈關(guān)閉不全： 妊期心率快，舒張期時間短， 返流 ↓ ， 可耐受妊娠 。 31 5 已有子女者
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