中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院高血壓講課課件-預覽頁
【正文】 辛普利。 副作用：心率減少，誘發(fā)哮喘，影響代謝，乏力，怕冷 禁忌證： 急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病。 ? 降壓藥物（ 5類一線藥物） 利尿劑 代表藥物： 氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。 ? 黑是指黑木耳。 紅、黃、綠、白、黑 ? 紅是指紅葡萄酒每日飲 50100毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。 ?特殊檢查 動態(tài)血壓監(jiān)測、踝／臂血壓比值、心律變異、頸動脈內(nèi)層中膜厚度、動脈彈性測定、血漿腎素活性。 診斷和鑒別診斷 ?診斷 診斷依據(jù)： 安靜休息、坐位、非降壓藥物狀態(tài)下 3次／ 3次以上非同日測定的血壓平均值高于正常。 高血壓腦?。?Hypertensive brain disease） ? 機制：血壓突然明顯升高，突破腦血管的自身調(diào)解機制，腦血流灌注過多，造成腦組織液形成過多而引起腦水腫。 ?其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 XX中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 ▲ 原發(fā)性高血壓 是以原因不明的血壓升高 為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 精神應激 ? 腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者； ? 精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高； ? 噪聲。 ? 癥狀：血壓明顯升高，伴靶器官損害者可出現(xiàn)心絞痛，左心衰或高血壓腦病。 加重預后的其他危險因素 ? 以靜息為主的生活方式 ? 肥胖 ? HDL降低、 LDL升高 ? 血漿纖維蛋白原增高 ? 高危人群及地區(qū) ?靶器官損害 左室肥厚（心電圖或超聲心動圖）； 蛋白尿和／或血肌酐輕度升高； 超聲或 X線證實有動脈粥樣硬化斑塊； 視網(wǎng)膜局灶或廣泛狹窄。 實驗室檢查 ?常規(guī)項目 血脂、血糖、腎功能、尿常規(guī)、超聲心動圖、心電圖。每份高蛋白飲食食品相當于： 1兩瘦肉； 2兩豆腐；一個大雞蛋；半兩黃豆； 2兩魚蝦；或 2兩雞鴨。 ? 白是指燕麥粉及燕麥片。 逆轉(zhuǎn)靶器官損害； 減少心血管事件，降低死亡率；提高生活質(zhì)量 ?降壓藥物治療 適用于： 血壓持續(xù)升高 6個月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓 2級或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。 β－受體阻滯劑 代表藥物： 倍他樂克、心得安、卡維洛爾。 副作用：心率加快，面紅，頭痛，水腫 禁忌證： 非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟傳導阻滯。 副作用：較少，偶可引起頭暈，直立性低血壓，血管神經(jīng)性水腫。 二氫吡啶類鈣拮抗劑 ＋ β受體阻滯劑 ； 鈣拮抗劑 ＋ ACEI /ARB 。待聲音消失處即為舒張壓?；蚋螝庥艚Y(jié)，氣郁濕滯生痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，而頭痛脘悶、眩暈。 ? 主癥：眩暈，頭痛、手足麻木、口唇發(fā)紺 高血壓分型 肝腎陰虛： ? 肝藏血，腎藏精，肝腎同源，肝陽上亢日久，耗傷肝陰，損及腎水，陽亢于上，而作眩暈、頭痛。以沸水沏。治高血壓引起的頭暈頭痛。血壓下降后可隔數(shù)日服用 1次。將靈芝、銀耳洗凈，用小火燉 2～ 3小時，至銀耳熬成稠汁，取出靈芝殘渣，分 3
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