中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓講課課件-文庫吧
2025-07-08 20:48 本頁面
【正文】 2%4%6%8%10%12%1959年 1979年 1991年患病率 地區(qū)差異： 北方＞南方 沿海＞農(nóng)村 民族差異： 高原少數(shù)民族患病率高 性別差異不大。 病 因 ?遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 ?環(huán)境因素： 飲食 ? 攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群； ? 鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)； ? 多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)； ? 高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。 精神應(yīng)激 ? 腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者； ? 精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高； ? 噪聲。 ?其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 ?癥狀 大多無明顯癥狀； 可有頭暈、頭痛、視力模糊； 疲勞； 心悸； 鼻出血等。 ?并發(fā)癥 高血壓危象（ Crisis of hypertension） ? 機(jī)制：交感神經(jīng)活性增高，血兒茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 ? 癥狀：血壓明顯升高，伴靶器官損害者可出現(xiàn)心絞痛，左心衰或高血壓腦病。 高血壓腦?。?Hypertensive brain disease） ? 機(jī)制：血壓突然明顯升高，突破腦血管的自身調(diào)解機(jī)制，腦血流灌注過多，造成腦組織液形成過多而引起腦水腫。 ? 癥狀：出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。 腦血管病 心力衰竭 慢性腎功能衰竭 主動(dòng)脈夾層 ?評估危險(xiǎn)性分層因素： 收縮壓或舒張壓水平 13級 男性＞ 55歲、女性＞ 65歲； 吸煙； 血膽固醇＞ ； 糖尿??； 早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡 女 65歲 男 55歲）。 加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素 ? 以靜息為主的生活方式 ? 肥胖 ? HDL降低、 LDL升高 ? 血漿纖維蛋白原增高 ? 高危人群及地區(qū) ?靶器官損害 左室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）； 蛋白尿和／或血肌酐輕度升高； 超聲或 X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊； 視網(wǎng)膜局灶或廣泛狹窄。 診斷和鑒別診斷 ?診斷 診斷依據(jù)： 安靜休息、坐位、非降壓藥物狀態(tài)下 3次／ 3次以上非同日測定的血壓平均值高于正常。 分層依據(jù)： ? 血壓升高水平； ? 其他心血管病危險(xiǎn)因素； ? 靶器官損害情況； ? 并發(fā)癥。 表２ 高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 其他危險(xiǎn)因素和病史 高血壓 １級 ２級 ３級 無危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 １－２個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1