成都中醫(yī)藥大學(xué)附院-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:01 本頁(yè)面
【正文】 、其他情況 腹痛的定位： 是病史收集的第一步，包括發(fā)病時(shí)最先疼痛的部位、腹痛的轉(zhuǎn)移部位、腹痛的擴(kuò)散，以及牽涉痛的部位。 腹部分區(qū)： 9區(qū) ? 左上腹、右上腹、上腹部及臍周； ? 左腰腹部、右腰腹部； ? 左下腹、右下腹、下腹部； ? 彌漫性或部位不定 腹部分區(qū)示意圖 急性腹痛的部位 腹內(nèi)病變 腹外病變 右上腹 肝：肝膿腫穿破、肝癌破裂、肝臟海綿狀血管瘤破裂 膽囊與膽管：膽道蛔蟲(chóng)病、急性膽囊炎與膽管炎、膽石絞痛、膽囊扭轉(zhuǎn)、膽囊穿破 結(jié)腸肝曲：結(jié)腸癌梗阻 右膈胸膜炎、右肋間神經(jīng)痛、急性心肌梗塞、急性右心衰竭 上中腹及臍部 胃十二指腸：急性胃腸炎、胃粘膜脫垂癥、胃十二指腸急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn) 胰腺：急性胰腺炎、胰腺膿腫 小腸：急性出血性壞死腸炎 腸系膜：腸系膜動(dòng)脈急性梗阻、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、腸系膜靜脈血栓形成 腹主動(dòng)脈與門(mén)靜脈：腹主動(dòng)脈瘤、夾層主動(dòng)脈瘤、急性門(mén)靜脈或肝靜脈血栓形成 急性心肌梗塞、急性心包炎、脊髓癆胃腸危象 左上腹 脾：脾梗塞、脾破裂、急性脾扭轉(zhuǎn) 結(jié)腸脾曲：結(jié)腸癌梗阻 左膈胸膜炎、左肋間神經(jīng)痛 腰腹部 腎：腎結(jié)石絞痛、腎梗塞、急性腎盂腎炎、腎破裂 輸尿管：輸尿管結(jié)石絞痛 右下腹 闌尾：急性闌尾炎 回腸：急性局限性腸炎、回腸遠(yuǎn)端憩室炎、右側(cè)鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢、輸卵管：右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、右側(cè)卵巢破裂、右側(cè)輸卵管炎 下腹部 急性盆腔炎、異位妊娠破裂、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng) 左下腹 結(jié)腸：急性乙狀結(jié)腸憩室炎 左側(cè)鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢輸卵管：左側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、左側(cè)卵巢囊腫破裂、左側(cè)輸卵管炎 彌漫性或部位不定 腹膜：急性原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎 腸：急性腸穿孔、急性機(jī)械性腸梗阻、缺血性結(jié)腸炎 大網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn) 慢性鉛中毒、急性鉈中毒、尿毒癥、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒、低血糖狀態(tài)、原發(fā)性高脂血癥、麻醉品腸道綜合癥、腹型過(guò)敏性紫癜、腹型風(fēng)濕病、結(jié)締組織疾病、低鈣血癥、低鈉血癥、腹型癲癇、神經(jīng)官能性腹痛 表 急性腹痛部位與疾病的關(guān)系 腹痛的部位 腹內(nèi)病變 腹外病變 右上腹 肝：肝膿腫穿破、肝癌破裂、肝臟海綿狀血管瘤破裂 膽囊與膽管：膽道蛔蟲(chóng)病、急性膽囊炎與膽管炎、膽石絞痛、膽囊扭轉(zhuǎn)、膽囊穿破 結(jié)腸肝曲：結(jié)腸癌梗阻 右膈胸膜炎、右肋間神經(jīng)痛、急性心肌梗塞、急性右心衰竭 上中腹及臍部 胃十二指腸：急性胃腸炎、胃粘膜脫垂癥、胃十二指腸急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn) 胰腺：急性胰腺炎、胰腺膿腫 小腸：急性出血性壞死腸炎 腸系膜：腸系膜動(dòng)脈急性梗阻、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、腸系膜靜脈血栓形成 腹主動(dòng)脈與門(mén)靜脈：腹主動(dòng)脈瘤、夾層主動(dòng)脈瘤、急性門(mén)靜脈或肝靜脈血栓形成 急性心肌梗塞、急性心包炎、脊髓癆胃腸危象 左上腹 脾：脾梗塞、脾破裂、急性脾扭轉(zhuǎn) 結(jié)腸脾曲：結(jié)腸癌梗阻 左膈胸膜炎、左肋間神經(jīng)痛 腰腹部 腎：腎結(jié)石絞痛、腎梗塞、急性腎盂腎炎、腎破裂 輸尿管：輸尿管結(jié)石絞痛 右下腹巢 闌尾：急性闌尾炎 回腸：急性局限性腸炎、回腸遠(yuǎn)端憩室炎、右側(cè)鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢、輸卵管：右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、右側(cè)卵巢破裂、右側(cè)輸卵管炎 下腹部 急性盆腔炎、異位妊娠破裂、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng) 左下腹 結(jié)腸：急性乙狀結(jié)腸憩室炎 左側(cè)鉗閉性腹股溝疝或股疝 卵巢輸卵管：左側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、左側(cè)卵巢囊腫破裂、左側(cè)輸卵管炎 彌漫性或部位不定 腹膜：急性原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎 腸：急性腸穿孔、急性機(jī)械性腸梗阻、缺血性結(jié)腸炎 大網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn) 慢性鉛中毒、急性鉈中毒、尿毒癥、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒、低血糖狀態(tài)、原發(fā)性高脂血癥、麻醉品腸道綜合癥、腹型過(guò)敏性紫癜、腹型風(fēng)濕病、結(jié)締組織疾病、低鈣血癥、低鈉血癥、腹型癲癇、神經(jīng)官能性腹痛 ? （ 1）持續(xù)性：各種原因的腹腔內(nèi)炎癥或臟器穿孔、破裂出血等。 ? （ 2）陣發(fā)性：空腔臟器
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