【正文】 91 年的 2． 58 億元下降到 2020 年的 1． 84 億元 ,剔除價格影響因素 ,年均增長速度為%；致使公共衛(wèi)生機構通過“有償服務” 進行“創(chuàng)收” ,來解決業(yè)務活動經費不足的問題。 （一）困擾我國農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾個問題 建國以來，農牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農牧區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網、合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設都取得顯著成績，對保障農牧區(qū)居民健康，促進農牧區(qū)經濟發(fā)展和社會進步 發(fā)揮了重要作用。 我國是一個農村人口占絕大多數的發(fā)展中國家，如何深化農牧區(qū)衛(wèi)生體制改革，促進農牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進農牧區(qū)居民健康，直接關系到國民經濟和社會發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現，關系 到農牧區(qū)的社會穩(wěn)定。 、兒童保健工作。 、學術交流、人才培養(yǎng)、教育。 （二）職能職責 、自治區(qū)、市關于衛(wèi)生工作的方針、政策、法律、法規(guī)，并監(jiān)督實施。特別是 2020年 1 月實施新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療以來，各醫(yī)療機構業(yè)務量顯著增加，業(yè)務收入較以往年份明 顯增加，且農牧民健康意識明顯增強，農牧民因病致貧、因病返貧現象得到有效緩解。不斷深化人事制度和分配制度改革，因事設崗，競爭上崗，實行全員聘用和獎懲分明的激勵競爭機制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費用一日清單制”、“單病種最高限價制”等制度，積極推進藥品集中招標采購工作。 衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機構 4 所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 1 所、嘎查村衛(wèi)生室 28 所。組織指導對全旗衛(wèi)生工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設，并組織檢查、實施。 、政府領導下，負責應急處理暴發(fā)性流行傳染病、大型食物中 毒、突發(fā)性災害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 3 疾病的發(fā)生、蔓延。 ，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生機構編制標準和衛(wèi)生技術人員資格認定標準，并組織實施。但從總體上看，改革成效甚微，農牧區(qū)衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。 農牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經費增長拉動 ,公務費和業(yè)務費幾乎沒有增長甚至下降。 我國衛(wèi)生資源配置嚴重的不合理 ,據統計 ,1998 年全國衛(wèi)生總費用為 ,其中政府投入為 ,而用于農牧區(qū)的衛(wèi)生費用為 億元 ,僅占政府投入的 %。在中國的中西部地區(qū)，因為看不起病、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數估計在 60％ — 80％。衛(wèi)生部 2020年第三次國家衛(wèi)生服務調查主要結果顯示，過去五年，城市居民年均收入水平增長 %、農牧區(qū)增長了 %，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農牧區(qū)分別增長了 %和 %。 衛(wèi)生技術人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生服務水平的重要標志。 。其次是藥品價格居高不下，農牧民不堪負重。第三，農牧區(qū)醫(yī)療 機構管理混亂。 （二）農牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 7 為推動農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標采購、醫(yī)療機構的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化、建立新型農牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒有從根本上解決農牧民醫(yī)療保健問題。農牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。由于農牧民收入增長速度跟不上醫(yī)療費用的上漲速度，農牧民看不起病的問題比較突出。其次要樹立一種理念，就是以人為本，以農牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。對我國七年來農牧民收入增長緩慢和糧食生產滑坡等進行緊急矯正性干預，效果非常明顯。農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。但是 ,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領域的復雜性以及需要深層次性的協同努力 ,并且又因為其涉及到農牧民的切身利益 ,因此 ,必須通烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 9 過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 10 第二章 背景分析 ***旗 位于內蒙古自治區(qū)西北部，東經 107176。46，屬巴彥淖爾市管轄，是內蒙古自治區(qū) 19 個少數民族邊境旗縣之 一。 ***旗 地域遼闊，地形多樣。全旗地形可分為山地，占 %，低山丘陵，占 %，砂礫石戈壁高原，占 %；沙丘戈壁沙地，占%；山前沖積平原，占 %。年平均氣溫 度，平均降水量 96— 毫米，年均無霜期 130 天，年均凍土深 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 11 米。從戰(zhàn)國時起，這里就是匈奴牧地。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 12 烏后旗牧場資源得天獨厚。年產二狼山山羊白絨 7— 10 萬公斤，是本旗打入國內外市場的拳頭產品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長、絨絲細、產量高，蜚聲海內外， 1988 年曾獲美國“安美橋第二次國際駝絨獎”。在山北一帶常有團羊、石羊、野牛、野騾、狼、狐貍、野兔出沒；山雞、沙雞、山鴿等多種禽類亦多在山中棲息。 ***旗 是內蒙古自治區(qū)礦產資源最豐富的的旗（縣）之一。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 13 烏后旗山前有耕地 8 萬畝，主要糧食作物有小麥、玉米。 交通、郵電事業(yè)發(fā)展迅速。 建旗以來，本旗的教育、文化、科學技術和醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)也都有了長足的發(fā)展。擁有床位 100張。輔助科室有：心電圖室、 B 超室、 X 光室、理療室、胃鏡室。 ***旗 醫(yī)院治療心腦血管疾病具有市內先進水平。與內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院建立了長期緊密的技術協作關系，并加入了內蒙古 醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團和巴市醫(yī)療集團。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所，每個衛(wèi)生院服務覆蓋面平均 2500 平方公里。衛(wèi)生技術人員的人均服務面積達 81 平方公 里，高于全國平均服務面積 32 倍。通過巡回醫(yī)療工作，可以及時為廣大農牧民檢查診療。從廣大農牧民對 ***旗 醫(yī)療工作滿意度的調查結果看，人民群眾對上門醫(yī)療服烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 18 務的滿意度最低。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設項目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設咨詢投資公司 19 第四章 建設內容 ***旗 屬邊遠地區(qū)， 邊境線長 195 公里，全旗總人口 63554 人，其中城鎮(zhèn) 32415 人、農牧區(qū) 31139 人（其中常住農牧業(yè)人口 23837人）。辦公室內設協調組、監(jiān)督組和財務組，具體負責項目的工作。 招標方案編制依據 依據《工程建設項目項目建議書報告增加招標內容和核準招標事項暫行規(guī)定》（國家計發(fā)委第 9 號）、確定招標方案。 招標方式 招標人編制招標文件，對 ***旗 衛(wèi)生局主要設備采購擬采用委托招標或邀請招標的形式。隨著自然環(huán)境的惡化，旱災、雪災不斷威脅著牧民生產生活。受地理和條件限制， ***旗 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也較為緩慢，且成為制約當地發(fā)展的重要因素。本項目建設不僅是項目使用單位開展業(yè)務工作的切實需求，而且能改善 ***旗 民眾的生存環(huán)境，因此，本項目建設將得到當地政府和民眾的支持，項目實施性較強，具有良好的互適性。由此，本項目實施具有積極的社會意義和深遠的社會影響。 巡回醫(yī)療車每季度定期、不定期深入后山農牧民居住區(qū)、邊遠地區(qū)，有效開展一 些免費和按成本收費的服務項目，進行常見病及多發(fā)病的診療、體檢和健康教育。一般包括市場風險、技術風險、工程風險、資源風險、政策風險、外部協作條件風險、社會風險、其他風險。通過前面必要性及其他章節(jié)的分析研究，本項目的各項風險因素均較小，級別為一般。