【正文】 91 年的 2． 58 億元下降到 2020 年的 1． 84 億元 ,剔除價格影響因素 ,年均增長速度為%；致使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過“有償服務(wù)” 進(jìn)行“創(chuàng)收” ,來解決業(yè)務(wù)活動經(jīng)費(fèi)不足的問題。 （一）困擾我國農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾個問題 建國以來，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)牧區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)都取得顯著成績，對保障農(nóng)牧區(qū)居民健康，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步 發(fā)揮了重要作用。 我國是一個農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國家，如何深化農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)農(nóng)牧區(qū)居民健康，直接關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系 到農(nóng)牧區(qū)的社會穩(wěn)定。 、兒童保健工作。 、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、教育。 （二）職能職責(zé) 、自治區(qū)、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策、法律、法規(guī)，并監(jiān)督實(shí)施。特別是 2020年 1 月實(shí)施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量顯著增加，業(yè)務(wù)收入較以往年份明 顯增加，且農(nóng)牧民健康意識明顯增強(qiáng)，農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效緩解。不斷深化人事制度和分配制度改革，因事設(shè)崗，競爭上崗，實(shí)行全員聘用和獎懲分明的激勵競爭機(jī)制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費(fèi)用一日清單制”、“單病種最高限價制”等制度，積極推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購工作。 衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4 所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1 所、嘎查村衛(wèi)生室 28 所。組織指導(dǎo)對全旗衛(wèi)生工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設(shè)，并組織檢查、實(shí)施。 、政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理暴發(fā)性流行傳染病、大型食物中 毒、突發(fā)性災(zāi)害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 3 疾病的發(fā)生、蔓延。 ，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生技術(shù)人員資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。但從總體上看，改革成效甚微，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。 農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經(jīng)費(fèi)增長拉動 ,公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)幾乎沒有增長甚至下降。 我國衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不合理 ,據(jù)統(tǒng)計 ,1998 年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為 ,其中政府投入為 ,而用于農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生費(fèi)用為 億元 ,僅占政府投入的 %。在中國的中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩　⒆〔黄疳t(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計在 60％ — 80％。衛(wèi)生部 2020年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，過去五年，城市居民年均收入水平增長 %、農(nóng)牧區(qū)增長了 %，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)牧區(qū)分別增長了 %和 %。 衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。 。其次是藥品價格居高不下，農(nóng)牧民不堪負(fù)重。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)管理混亂。 （二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 7 為推動農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒有從根本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。由于農(nóng)牧民收入增長速度跟不上醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問題比較突出。其次要樹立一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。對我國七年來農(nóng)牧民收入增長緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進(jìn)行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。但是 ,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性的協(xié)同努力 ,并且又因?yàn)槠渖婕暗睫r(nóng)牧民的切身利益 ,因此 ,必須通烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 9 過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 10 第二章 背景分析 ***旗 位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部，東經(jīng) 107176。46，屬巴彥淖爾市管轄，是內(nèi)蒙古自治區(qū) 19 個少數(shù)民族邊境旗縣之 一。 ***旗 地域遼闊，地形多樣。全旗地形可分為山地，占 %，低山丘陵，占 %，砂礫石戈壁高原，占 %；沙丘戈壁沙地，占%；山前沖積平原，占 %。年平均氣溫 度，平均降水量 96— 毫米，年均無霜期 130 天，年均凍土深 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 11 米。從戰(zhàn)國時起，這里就是匈奴牧地。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 12 烏后旗牧場資源得天獨(dú)厚。年產(chǎn)二狼山山羊白絨 7— 10 萬公斤，是本旗打入國內(nèi)外市場的拳頭產(chǎn)品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長、絨絲細(xì)、產(chǎn)量高，蜚聲海內(nèi)外， 1988 年曾獲美國“安美橋第二次國際駝絨獎”。在山北一帶常有團(tuán)羊、石羊、野牛、野騾、狼、狐貍、野兔出沒；山雞、沙雞、山鴿等多種禽類亦多在山中棲息。 ***旗 是內(nèi)蒙古自治區(qū)礦產(chǎn)資源最豐富的的旗（縣）之一。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 13 烏后旗山前有耕地 8 萬畝，主要糧食作物有小麥、玉米。 交通、郵電事業(yè)發(fā)展迅速。 建旗以來，本旗的教育、文化、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)也都有了長足的發(fā)展。擁有床位 100張。輔助科室有：心電圖室、 B 超室、 X 光室、理療室、胃鏡室。 ***旗 醫(yī)院治療心腦血管疾病具有市內(nèi)先進(jìn)水平。與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了長期緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并加入了內(nèi)蒙古 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和巴市醫(yī)療集團(tuán)。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所，每個衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均 2500 平方公里。衛(wèi)生技術(shù)人員的人均服務(wù)面積達(dá) 81 平方公 里，高于全國平均服務(wù)面積 32 倍。通過巡回醫(yī)療工作，可以及時為廣大農(nóng)牧民檢查診療。從廣大農(nóng)牧民對 ***旗 醫(yī)療工作滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對上門醫(yī)療服烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 18 務(wù)的滿意度最低。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 19 第四章 建設(shè)內(nèi)容 ***旗 屬邊遠(yuǎn)地區(qū)， 邊境線長 195 公里，全旗總?cè)丝?63554 人，其中城鎮(zhèn) 32415 人、農(nóng)牧區(qū) 31139 人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口 23837人）。辦公室內(nèi)設(shè)協(xié)調(diào)組、監(jiān)督組和財務(wù)組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的工作。 招標(biāo)方案編制依據(jù) 依據(jù)《工程建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目建議書報告增加招標(biāo)內(nèi)容和核準(zhǔn)招標(biāo)事項(xiàng)暫行規(guī)定》（國家計發(fā)委第 9 號）、確定招標(biāo)方案。 招標(biāo)方式 招標(biāo)人編制招標(biāo)文件，對 ***旗 衛(wèi)生局主要設(shè)備采購擬采用委托招標(biāo)或邀請招標(biāo)的形式。隨著自然環(huán)境的惡化，旱災(zāi)、雪災(zāi)不斷威脅著牧民生產(chǎn)生活。受地理和條件限制， ***旗 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也較為緩慢，且成為制約當(dāng)?shù)匕l(fā)展的重要因素。本項(xiàng)目建設(shè)不僅是項(xiàng)目使用單位開展業(yè)務(wù)工作的切實(shí)需求，而且能改善 ***旗 民眾的生存環(huán)境，因此，本項(xiàng)目建設(shè)將得到當(dāng)?shù)卣兔癖姷闹С?，?xiàng)目實(shí)施性較強(qiáng)，具有良好的互適性。由此，本項(xiàng)目實(shí)施具有積極的社會意義和深遠(yuǎn)的社會影響。 巡回醫(yī)療車每季度定期、不定期深入后山農(nóng)牧民居住區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)，有效開展一 些免費(fèi)和按成本收費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行常見病及多發(fā)病的診療、體檢和健康教育。一般包括市場風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、工程風(fēng)險、資源風(fēng)險、政策風(fēng)險、外部協(xié)作條件風(fēng)險、社會風(fēng)險、其他風(fēng)險。通過前面必要性及其他章節(jié)的分析研究，本項(xiàng)目的各項(xiàng)風(fēng)險因素均較小，級別為一般。