【正文】 ① 半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。 8 臨床診斷：疑似病例加 ② 、 ③ 參考 ① 。 ⑤ 用排除法不符合甲、乙型肝炎， CMV， EBV感染。 ② 血清 ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重。 細(xì)菌性痢疾 一、疑似病例： 腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。 （二）急性中毒性菌?。? 1．發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀； 2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、 四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀； 11 3．起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細(xì)胞）； 4．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。 臨床診斷：疑似病例加 1或 2 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 1或 2加 3項(xiàng) 12 阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍緩，腹痛，腹瀉，大便暗紅色，帶血、膿或粘液，或?yàn)橄『隣?，有腥臭? 臨床診斷：疑似病例加 1項(xiàng) 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 2或 3項(xiàng) 13 傷寒和副傷寒 一、疑似病例： 在傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱 1周以上者。 4．血清特異性抗體陽(yáng)性。 二、確診病例： 1．艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何 1 項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。可有前庭大腺部位紅腫，有膿液自前庭大腺口溢出。 二、確診病例： 1．一期梅毒： 18 （ 1）暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒（蒼白）螺旋體； （ 2）非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性； （ 3）梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性。 實(shí)驗(yàn)確診：具備（ 1）、（ 2）、（ 3）項(xiàng)或（ 1）、（ 3）、（ 4）項(xiàng) 4．潛伏梅毒（隱 性梅毒）： （ 1）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性戀史，有或無(wú)梅毒病史； （ 2）無(wú)臨床癥狀或體征，包括心血管或腦神經(jīng)系統(tǒng)； （ 3）非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 2 次陽(yáng)性（間隔 20 1—2 個(gè)月），需排除生物學(xué)假陽(yáng)性； （ 4）腦脊液檢查無(wú)異常。 臨床診斷：疑似病例加 1或 2，或 1和 2。 23 2．咽部或結(jié)合膜分泌物中分離到麻疹病毒。 二、確診病例： 1．有與百日咳患者密切接觸史； 24 2．末稍血白血球顯著增高、淋巴細(xì)胞常占 50％以上； 3．從病人的痰或咽喉部，分離到百日咳嗜血桿菌； 4．恢復(fù)期血清抗體比急性期抗體呈 4倍以上升高。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 3。 3．腦脊液、血或皮膚出血點(diǎn)細(xì)菌培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌陽(yáng)性或涂片檢到革蘭氏陰性雙球菌。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 3或 4或 5。 3．退疹 1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。 7．紅疹退色試驗(yàn)陽(yáng)性。 流行性出血熱 一、疑似病例： 疫區(qū)及流行季節(jié)，有急起發(fā)熱，全身高度衰竭、無(wú)力、有頭痛、眼眶痛、腰痛、和面、頸、上胸部潮紅者，或伴有少尿低血壓。 具有下列臨床表現(xiàn)者： 1．愈合的咬傷傷口感覺異常。 二、實(shí)驗(yàn)確診： 具有下列條件之一者： 1．發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色狂犬病病毒 抗原陽(yáng)性。 2．起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腓腸肌痛、乏力、結(jié)膜明顯充血但不痛、全身淋巴結(jié)腫大者。 （ 3）腦膜腦炎癥狀。 2．采第二周 后尿液培養(yǎng)或接種動(dòng)物，病原體陽(yáng)性。 2．出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱、多汗、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、肝、脾、睪丸腫大等可疑癥狀