【新整理】細菌的天然耐藥與多重耐藥崗前培訓ppt課件-預覽頁
【正文】 ,November 20, 2024,1,November 20, 2024,2,細菌耐藥,天然耐藥（固有耐藥） 獲得性耐藥,November 20, 2024,3,細菌的天然耐藥,是指某一病原微生物對某種抗微生物藥物的天然耐藥性。 如鏈球菌對氨基糖苷類抗生素天然耐藥； 腸道G桿菌對青霉素天然耐藥； 銅綠假單胞菌對多數(shù)抗生素均不敏感。 細菌的獲得性耐藥可因不再接觸抗生素而消失，也可由質(zhì)粒將耐藥基因轉移到染色體而代代相傳，成為固有耐藥。,November 20, 2024,16,常見多重耐藥菌：,November 20, 2024,17,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬古霉素腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA) 多重耐藥結核分枝桿菌等。 PDR：對表1中所有代表性抗菌藥物均不敏感。 PDR：對表2中所有代表性抗菌藥物均不敏感。 PDR：對表3中所有代表性抗菌藥物均不敏感。,碳青霉烯,耐碳青霉烯腸桿菌科細菌(CRE) 的定義,腸桿菌科細菌對多利培南、亞安培南、美洛培南中的一種不敏感 因產(chǎn)生ＫＰＣ酶或ＮＤＭ－１酶而對碳青霉烯類藥物耐藥。,November 20, 2024,32,November 20, 2024,33,November 20, 2024,34,November 20, 2024,35,（五）不動桿菌屬MDR、XDR、PDR定義標準,MDR：對表5的10類抗菌藥物中3類或3類以上(每類中1種或1種以上)抗菌藥物不敏感。 細菌全自動分析儀的藥敏組合是固定的。 細菌全自動分析儀的藥敏組合是固定的。 有些藥物不適用于單獨使用，僅用于聯(lián)合用藥，如利福平。 可能不是真正的致病菌（污染或定植菌） 細菌本身因素（如誘導耐藥，生物被膜） 感染部位與藥代動力學因素,November 20, 2024,54,常見問題答疑,涂片鏡檢結果與培養(yǎng)結果不吻合？ 涂片鏡檢是報告所有檢見的細菌，而培養(yǎng)的目的是檢出致病菌。不能單純抽吸膿液送檢。 （3）標本采集應嚴格執(zhí)行無菌操作。 抽血時間：最好抗生素治療前，病人寒戰(zhàn)或高熱。 （1）自然咳痰法：以晨痰為佳，用冷開水漱口后用力深咳出肺部的痰，吐至痰盒中送檢。,尿液標本采集和處理,通常留取晨尿，尿液采集后要及時送檢，并保證2小時內(nèi)接種送至細菌室。 （注意：嚴禁從尿袋中采集尿液。 但取棉拭子存在以下問題 標本量不足 棉拭子干燥，吸附的細菌難以釋放到平板式,November 20, 2024,63,不建議采用的標本,November 20, 2024,64,如有疑問請致電：653458 細菌室,November 20, 2024,6
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