【正文】 ,尿液標(biāo)本采集和處理,通常留取晨尿，尿液采集后要及時送檢，并保證2小時內(nèi)接種送至細菌室。不能單純抽吸膿液送檢。 細菌全自動分析儀的藥敏組合是固定的。 PDR：對表2中所有代表性抗菌藥物均不敏感。 如鏈球菌對氨基糖苷類抗生素天然耐藥； 腸道G桿菌對青霉素天然耐藥； 銅綠假單胞菌對多數(shù)抗生素均不敏感。,November 20, 2024,18,2010年，美國、瑞典、以色列、希臘、荷蘭、瑞士、澳大利亞等國家的一些專家共同提出了關(guān)于MDR、XDR、PDR術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)化的建議(草案)。 感染管制：嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離,November 20, 2024,30,November 20, 2024,31,（四）銅綠假單胞菌MDR、XDR、PDR定義標(biāo)準(zhǔn),MDR：對表4的8類抗菌藥物中3類或3類以上(每類中1種或1種以上)抗菌藥物不敏感。 因為是體外藥敏試驗，有些藥體外試驗敏感，可能臨床治療無效。 “下一次用藥前”或“停藥24小時后”采血！ 抽血量比時間更重要！ 如不能立即送檢，應(yīng)室溫保存，不能放冰箱！ 必要時可取骨髓12ML，無菌注入血培養(yǎng)瓶中送檢。 （3）開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及分泌物置于無菌試管中送檢。另外，腦脊液若用血培養(yǎng)瓶，采集量同血液。,November 20, 2024,46,解讀注意事項,對葡萄球菌一代比三代頭孢治療效果好。 其在國內(nèi)已經(jīng)上市的品種有亞胺培南，美洛培南，帕尼培南，厄他培南，比阿培南。 必須剔除天然耐藥的抗菌藥物，如銅綠假單胞菌對氨芐西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉維酸，第2代頭孢菌素，頭孢噻肟，頭孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶天然耐藥。,細菌獲得性耐藥,獲得性耐藥性是由于細菌與抗生素接觸后，由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗生素殺滅。,November 20, 2024,24,November 20, 2024,25,November 20, 2024,26,（三）腸桿菌科MDR、XDR、PDR定義標(biāo)準(zhǔn),MDR：對表3的16類抗菌藥物中3類或3類以上(每類中1種或1種以上)抗菌藥物不敏感。 試驗的藥物代表一類藥，而不是一種藥。,November 20, 2024,57,（一）微生物檢驗標(biāo)本采集、運送、驗收和處理注意事項,標(biāo)本采集 （1）申請單必須標(biāo)記清楚姓名、性別、年齡、病原號、標(biāo)本來源（具體寫明）、檢查項目（目的要明確）等，以便試驗室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基。 （1）中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水或1：1000高錳酸鉀水溶液清洗尿道口和外陰部，再用冷涼白開水沖洗，排尿時棄去前段尿，收集中段尿5ml至無菌試管內(nèi)。 （3）支氣管、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法，均由醫(yī)生操作。 取的明顯就是膿液標(biāo)本，為何鑒定報告為無菌生長？ 膿液組成物是壞死的白細胞和溶解的細