病歷書寫(崗前培訓(xùn))-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 初步診斷,診 斷 步 驟,3.驗(yàn)證或修正診斷 進(jìn)一步檢查 最后確診（注意檢查的針對(duì)性） 診斷性治療,臨床思維方法,定義： 對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查研究、分析綜合、判斷推理等過程中的一系列思維活動(dòng)，由此認(rèn)識(shí)疾病、判斷鑒別，做出決策的一種方法。 考慮幾個(gè)可能致病的原因。 尋找特殊癥狀體征組合，進(jìn)行鑒別診斷。 排除診斷：臨床癥狀體征不典型，有多種可能疾病，通過檢查分析，不難發(fā)現(xiàn)不符合之處，予以排除。,謝謝,。,臨床診斷的種類、內(nèi)容與格式,二、臨床診斷的內(nèi)容與格式 病因診斷 （分型與分期）： 風(fēng)濕性心臟病 病理形態(tài)診斷（病理解剖）：二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全 心臟擴(kuò)大 病理生理診斷（功能診斷）：心功能Ⅲ級(jí) （心衰Ⅱ級(jí)） 并發(fā)癥： 房顫 伴發(fā)癥： 腸蛔蟲 合并癥,臨床綜合診斷,有些疾病一時(shí)難以明確診斷，臨床上常以其突出癥狀或體征為主題的“待診”方式來(lái)處理，如：發(fā)熱待查（診）腹瀉待查（診），黃疸待查（診），血尿待診等，盡量根據(jù)收集的資料分析綜合，提一些診斷的可能性，按可能性的大小排列，反映診斷的傾向性。 提出進(jìn)一步檢查及處理措施。 提出1—2個(gè)特殊的假說(shuō)。 科學(xué)思維：對(duì)實(shí)踐獲得的資料整理加工、分析綜合的過程。,臨床思維的兩大要素,臨床實(shí)踐：即床旁接觸病人，通過問診、體檢和診療操作，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法。 考慮病情的輕重，勿放過嚴(yán)重情況。 縮小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。 鑒別診斷：診斷難以明確，需不斷收集新的資料予以
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