醫(yī)院等級評審必備資料之醫(yī)務(wù)處工作制度匯編三-預(yù)覽頁
【正文】 得超過 10 分鐘，明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救。 （二） 治療組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對本組的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，具體指導(dǎo)下級醫(yī)師，解決疑難病例，審查新入院和急危重病員的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，聽取診療護(hù)理意見，改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，開展教學(xué)、科研工作，完成醫(yī)院交給的相關(guān)工作。 查房制度 （一） 查房是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺參加，嚴(yán)肅對待。 （三） 三級醫(yī)師查房前相關(guān)人員應(yīng)充分做好查房各項準(zhǔn)備工作；查房時參加查房人員應(yīng)按照自 下而上的原則逐級發(fā)表意見，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告病情并提出需要解決的問題，主持查房醫(yī)師應(yīng)根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析并提出處理意見；查房后下級醫(yī)師應(yīng)將查房內(nèi)容詳實記載，主持查房醫(yī)師應(yīng)對記載內(nèi)容進(jìn)行核實修正并簽字確認(rèn)。本組醫(yī)護(hù)人員、值班醫(yī)師、總住院醫(yī)師以及相關(guān)的其他人員參加。由教學(xué)秘書記錄。 （八） 為保證查房秩序和查房質(zhì)量，查房期間病區(qū)應(yīng)保持安靜，不準(zhǔn)探視，查房人員不應(yīng)處理與查房無關(guān)的事項，手機應(yīng)處于關(guān)機狀態(tài)，因工作需要開放手機的人員也應(yīng)將手機處于靜音狀態(tài)，特殊情況需要接聽電話時應(yīng)避開查房現(xiàn)場，減少對查房的干擾。 “三查七對”：配藥時查；配藥后查；發(fā)藥、注射前和注射后查；治療操作前查；治療操作中查、治療操作后查；對床號、姓名、服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 （二）輸血查對制度 ，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型和診斷，采集血樣。 ，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 術(shù)前討論和大手術(shù)上報審批制度 （一） 術(shù)前討論是防止疏忽、差錯，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。 （三） Ⅱ Ⅲ類手術(shù)治療組討論，本治療組醫(yī)務(wù)人員參加，Ⅳ類手術(shù)全科討論，疑難、高危、特除手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展的手術(shù)，須報醫(yī)務(wù)處審批，術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參加，并根據(jù)病情邀請相關(guān)專家參加。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準(zhǔn) 備工作，負(fù)責(zé)在討論中匯報病情，提供有關(guān)資料，做好討論記錄和登記。 （二） 病例選擇：入院三天以上診斷不明者；診斷明確但臨床少見或在診治過程中有重要教學(xué)意義；危重病人緊急搶救后療效不佳者；有完整病理資料者可舉行病理討論會。 （四） 全科以上的臨床病例討論 資料應(yīng)全部記入《疑難危重病例討論記錄本》中，各種臨床病例討論內(nèi)容按《病歷書寫規(guī)范》要求記入病程錄中。各級醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕急救處置。 （六） 因緊急搶救實施口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，確定無誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時補開醫(yī)囑。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時應(yīng)向有關(guān)部門報告。 （二） 凡死亡病例均應(yīng)進(jìn)行死亡討論，尤其是診斷和死亡原因不明、診療過程中存在醫(yī)療缺陷或系少見病證者，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開死亡病例討論會。與會者認(rèn)真分析討論，重點在于討論診療工作中存在的缺陷和應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)；在診斷、死亡原因等問題上取得一致意見，最后由主持者歸納總結(jié)。 醫(yī)師值班、交接班制 度 （一） 為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班、交接班制度。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個人私自換班。 （四） 臨床科室值班原則上應(yīng)實行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室可以實行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三線值班醫(yī)師實行聽班制度，但必須方位明確、通訊 暢通、隨請隨到。 （七） 值班醫(yī)師在值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處置工作必須及時做好醫(yī)療文書記錄，值班情況按規(guī)定規(guī)范記入交接班本，各級值班人員在當(dāng)日交班記錄上簽字確認(rèn)，次晨早會上進(jìn)行集體交班。 （三） 臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗 ，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。急診、搶救用血經(jīng)主治以上醫(yī)師同意后可隨時向輸血科申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。 （六） 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
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