【正文】 電子文檔雙重備份。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 13 傳染病疫情報(bào)告制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高 報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。 丙類(lèi)傳染病 ：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對(duì)本科所有入 院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。 16 遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)預(yù)防保健科和主管院長(zhǎng)。 1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。 Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不 明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。 按時(shí)參加轄區(qū)疾控中心召開(kāi)的疫情例會(huì)制度。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”。 院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報(bào)抽查。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 22 傳染病漏報(bào)檢查制度 為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。 預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日 2 次及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。檢查和督導(dǎo)每月一次。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。 對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責(zé)任人給予100 元罰款處理。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 25 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障 人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。 對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理： ⑴凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50 元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。 ⑷全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過(guò) 5 例者，扣除主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎(jiǎng)金，并給予警告處分。 責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序 直接填寫(xiě)重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。住院部應(yīng)填寫(xiě)“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報(bào)保健科。重點(diǎn)要求：（ 1）各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫(xiě)，不得空項(xiàng)。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染。 在 AIDS 診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾 紛者給予通報(bào)批評(píng)、罰款 50～ 100 元；造成醫(yī)療事故者罰款200～ 500 元、停職檢查 3～ 6 個(gè)月；造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理，同時(shí)按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。 對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等）， 14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)防保科。 對(duì)傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫(yī)生要詢問(wèn)病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)防?？啤Ｐ鑸?bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，填寫(xiě)內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫(xiě)好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)防保科，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加蓋“疫情已報(bào)”章。 病人出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫(xiě)訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)防?？?。 發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。 傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤。 檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。服從衛(wèi)生主管部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或 36 者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 37 死亡病例報(bào)告制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。 診治醫(yī)生在開(kāi)具死亡證明書(shū)后 3 天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。 病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。 診治醫(yī)生在開(kāi)具死亡證明書(shū)后 3 天內(nèi)， 病案室指定專業(yè)人員按 照 ICD－ 10要求 完成死因編碼 。 報(bào)告流程 患者死亡 醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》 醫(yī)生填寫(xiě)《死亡報(bào)告卡》 專業(yè)人員填寫(xiě)死因編碼（ 3 天內(nèi)內(nèi)） 39 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（ 7 天內(nèi)） 登記 醫(yī)院檔案室歸檔管理 焦作市 XX 醫(yī)院 2005 年 1 月 15日 40 臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)要求 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，規(guī)范臨 床醫(yī)生正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，特提出以下幾點(diǎn)要求： 基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位； 死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。 填寫(xiě)死亡證明書(shū)時(shí)，一定要注意用力填寫(xiě)，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。 急診科要有指定人 員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 42 住院死亡病例登記管理規(guī)定 住院部要建立死亡病例登記薄。 死亡病例要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在 7 天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 44 傳染病 預(yù)檢分診制度 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)， 具備消毒隔離條件和必要 的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 45 腸道門(mén)診工作制度 每年 5月至 10月開(kāi)設(shè)腹瀉病門(mén)診，要求專人、專室、專設(shè)備， 24 小時(shí)值班。 做好腹瀉病人監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。 傳染病人要按病種分區(qū)隔離， 工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)脫去