胰腺少罕見病變的影像學(xué)診斷-預(yù)覽頁
【正文】 胰腺少罕見炎癥性病變 胰腺少罕見腫瘤,胰腺先天性病變,一 、 異位胰腺（heterotopic pancreas） 異位胰腺又稱迷走胰腺或副胰腺，是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺組織 在各年齡段均有發(fā)現(xiàn)，以40～50歲多見，男女比例 3：l 異位胰腺可發(fā)生在大多數(shù)腹部器官，80％發(fā)生于胃（常在幽門前區(qū)）和十二指腸 ，較少發(fā)生于回腸、腸系膜、膽道、脾臟、麥克爾憩室或闌尾,病 因,是胚胎發(fā)育過程中的先天性畸形 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為異位胰腺的形成是胚胎時期的胰腺原基與原腸粘連或穿透原腸壁，并隨原腸的旋轉(zhuǎn)及縱行生長而分布于各個異常部位 也有認(rèn)為本病是內(nèi)胚層異向分化所致,病 理,大體所見為圓形或不規(guī)則的淺黃色或淡紅色實質(zhì)性結(jié)節(jié)，單發(fā)，偶見多發(fā)，一般體積較小，直徑2mm～4cm 75%位于黏膜下層，少數(shù)可位于肌層或漿膜下，沒有包膜 鏡檢時異位胰腺具有正常胰腺的組織特點 當(dāng)異位胰腺位于胃或十二指腸黏膜下時，常有一兩個管道開口于胃腸腔內(nèi)，開口通常位于胰腺隆起的最高處 如果管道不開口于胃腸道，則可在局部擴大呈囊狀,臨床表現(xiàn),隨其所在部位及并發(fā)的病理改變而不同 大多數(shù)患者無癥狀 發(fā)生癥狀的主要原因為異位組織發(fā)生炎癥引起的狹窄和痙攣 臨床表現(xiàn)無特異性，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、潰瘍、出血等表現(xiàn),影像學(xué)診斷,上消化道鋇餐檢查對胃及十二指腸的異位胰腺診斷有幫助 主要表現(xiàn)為圓形充盈缺損，其中央存留鋇劑呈臍狀凹陷，稱為中央導(dǎo)管征 CT和MRI對本病的診斷價值各異,異位胰腺（M 46）：胃部不適就診。 成人型則依據(jù)有無十二指腸狹窄梗阻以及有無其他繼發(fā)病變而出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐及營養(yǎng)不良等非特異性癥狀。 發(fā)生于胰管分支的病變表現(xiàn)為多房狀囊性腫塊，常位于胰頭鉤突，內(nèi)可見間隔，表現(xiàn)與囊腺瘤相似，后期病變累及主胰管則出現(xiàn)主胰管的擴張及其腔內(nèi)的壁結(jié)節(jié)和黏液栓。 組織來源尚不清楚，有人認(rèn)為是遺傳異常，有人認(rèn)為是創(chuàng)傷性病變，也有人認(rèn)為淋巴管瘤是真正的腫瘤。 淋巴管瘤可以生長在胰腺實質(zhì)內(nèi)，也可生長于胰腺外，通過蒂和胰腺組織相連。 脂肪肉瘤：除含脂肪組織外，還有軟組織腫塊成分。胰腺受累僅占NHL的l％ 以下，且大多為全身NHL的一部分，原發(fā)于胰腺或以胰腺為主的NHL更為罕見 AIDS患者的NHL累及胰腺的比例遠遠大于普通人群 病理：病變可在胰腺內(nèi)彌漫浸潤或在局部形成腫塊，腫瘤細胞呈圓形，胞質(zhì)稀少，體現(xiàn)出肉瘤的特點,影像學(xué)診斷,胰腺淋巴瘤在影像學(xué)上兩種表現(xiàn)形式： ①病變彌漫浸潤，表現(xiàn)為胰腺增大； ②胰腺內(nèi)邊界清晰的限局性的腫塊 一般均質(zhì)，密度低，T1W I上信號低于正常胰腺，T2W I上信號略高于正常胰腺，增強掃描乏血供 病變區(qū)罕有壞死、出血或鈣化 在腹膜后及腹腔內(nèi)可有腫大淋巴結(jié) 部分患者可有膽管擴張,四、胰腺轉(zhuǎn)移瘤,胰腺轉(zhuǎn)移瘤在臨床上較為少見，胰腺不是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位 原發(fā)腫瘤可為肺癌、乳腺癌、腎細胞癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤等 胰腺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤有一定關(guān)系，可表現(xiàn)為乏血供或富血供胰腺腫塊，有時ERCP可示主胰管內(nèi)充盈缺損 轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)少有特異性，且發(fā)病率很低，故診斷常依靠原發(fā)腫瘤的確診以及胰腺病變的細胞學(xué)檢查,腎癌胰腺轉(zhuǎn)移,右腎癌胰腺轉(zhuǎn)移,乳腺癌轉(zhuǎn)移,謝謝！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。16:18:0816:18:0816:18Sunday, November 17, 2024 安全在于心細，事故出在麻痹。2024年11月下午4時18分24.11.1716:18November 17, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024年11月17日星期日4時18分8秒Sunday, November 17, 2024 相信相信得力量。24.11.1716:18:0816:18Nov2417Nov24 加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。2024年11月17日星期日下午4時18分8秒16:18:0824.11.17 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.11.1724.11.1716:1816:18:0816:18:08Nov24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。16:18:0816:18:0816:1811/17/2024 4:18:08 PM 做一枚螺絲釘，那里需要那里上。2024年11月17日下午4時18分24.11.1724.11.17 精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。下午4時18分8秒下午4時18分16:18:0824.11.17 每天都是美好的一天，新的一天開啟
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