呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)新-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 漫性肺氣腫：見(jiàn)于慢支及支氣管哮喘。呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn) （二） 滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 醫(yī)學(xué)影像教研室 二 支氣管阻塞性改變 ? 原因 ： ?腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。 ?完全阻塞：阻塞型肺不張。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)。 ? 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。與肺炎不易鑒別。 支氣管氣像 （ air bronchogram） ? 腺泡陰影： 1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。 ? 影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，部分可緩慢增大。見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)纖維化及結(jié)締組織病等?？梢?jiàn)肺氣腫表現(xiàn)。 ?肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見(jiàn)于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維 D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。 ?肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。見(jiàn)于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周?chē)苌賹?shí)變影。 周?chē)头伟簝?nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。 ? 表現(xiàn)： 1mm空腔，周?chē)鸁o(wú)病變，感染時(shí)可有腔內(nèi)液平面，周?chē)捎邪咂啊? ?惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。 ? 常見(jiàn)于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病 X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 ?兩側(cè)大：多見(jiàn)于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。 ?肺門(mén)腫塊 結(jié)節(jié)病 ?肺門(mén)結(jié)構(gòu) ?右下肺動(dòng)脈干 ?左下肺動(dòng)脈 ?右上肺靜脈 ?肺門(mén)角 B沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié) ? 雙側(cè)肺門(mén)增大 — 結(jié)節(jié)病 ? 肺門(mén)縮小 — 法四 ? 肺門(mén)縮小 — 肺動(dòng)脈狹窄 ? 二、肺門(mén)移位 ?原因：肺不張：上葉不張 —肺門(mén)上移； 下葉不張 —肺門(mén)下移； ? 肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。 ? 少量游離性胸腔積液 患側(cè)膈肋角變鈍。 ? 胸腔積液（中量）。 ? ?在側(cè)位或切線(xiàn)位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。 ?葉間積液 斜裂 ? 葉間積液的各種表現(xiàn)。 （正立位） ? 肺底積液 “膈肌圓頂 ” 最高點(diǎn)偏外 1/3。 ?氣胸 壓縮的肺邊緣 ?壓縮肺邊緣 ? 氣胸 氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。 胸膜粘連時(shí)，可形成局限性或多房性液氣胸。 ? 影像表現(xiàn)：輕度時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，膈肌變?yōu)槠街薄? 輕度：肋膈角變密度增高。胸廓塌陷
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