20xx年醫(yī)學專題—經方里的幾個治水腫的方劑-預覽頁
【正文】 如夏秋季節(jié)的腸炎，包括小兒的腹瀉都常常用到。如曹穎甫先生常以之治洞瀉，其醫(yī)案載“大南門郭左，洞瀉當分利，川桂枝一錢、豬茯苓各三錢、生白術三錢、炒澤瀉二錢”。五苓散治利，其機理是利小便以實大便。劉完素治“中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱小便秘?？屡d氏綜合征病人多表現為肥胖、浮腫，女性還有月經量減少，多毛。三是其他水液代謝障礙性疾病。其人視物眩而不舒，類似于《金匱要略》中所載的“癲?！?。若方證相應，服后其人多小便暢利，大便轉干，浮腫消退，口中有津，身體也隨之感到輕松?！督饏T要略》治療水氣病的原則是腰以上腫發(fā)汗，腰以下腫利小便。當然，腰以下腫也包括膝關節(jié)、踝關節(jié)的腫脹。其人多為悠閑者，或為養(yǎng)尊處優(yōu)之人，或為大病恢復期養(yǎng)病之人。掌握了這種體質特點對于辨別方證是大有幫助的。桂枝湯也主脈浮、汗出惡風，但卻無浮腫身重，也無小便不利，而且多見于白瘦之人。不惟治標，久服也能改善體質。真武湯原名玄武湯。自然界的寒水可以理解為冰雪覆蓋的北極圈，人體的“寒水”又是何種狀態(tài)呢？“寒”即指機體新陳代謝機能低下，產熱不足。不過，也有虛性興奮而失眠的特殊表現。既有沖上所致的頭痛眩暈，如腦震蕩后遺癥的頭痛，高血壓、低血壓、美尼爾氏綜合征的眩暈；又有外滲肢體的水腫、漏入體腔的胸水腹水以及關節(jié)水腫，聲帶水腫，前者又常以心腎疾病多見。前者如坐骨神經痛，后者則表現為眼瞼閏動、筋惕肉閏，肢體震顫，振振欲擗地及錐體外系反應等。臨床運用上水腫甚者，有與防己黃芪湯合用的機會。 石膏半斤 （《金匱要略》）因此，可以認為本方所主是見有表證的水腫。越婢湯重用麻黃達6兩，既發(fā)汗，又利水，是“開鬼門”與“潔凈府”的代表方。是否該用某藥，除了該藥本身的效應外，還要考慮組成方劑后的群體效應，脫離方劑談論藥物是失之偏頗的；更要結合具體的病證來考慮，脫離病證來談論方藥同樣是毫無意義的，恰如脫離鎖來配鑰匙一樣。比如心臟病的水腫多出現在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水腫又以腹水為多見；特發(fā)性水腫則有周期性特點。（本文摘自《經方雜談》）病機：因脾虛濕盛，水溢肌膚所致。大青龍湯：主“溢飲”，但無汗而煩疼。防己黃芪湯：益氣固衛(wèi)，利水消腫，治療氣虛濕阻的水腫。疏鑿飲子：1豬苓湯：滋陰祛水，以治療陰虛有熱、水熱互結之證。1桂枝芍藥知母湯：生姜三兩，切
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓
（2）如腎臟病的水腫、肝腹水、以及柯興氏綜合征的水鈉潴留性肥胖
（3）也常常與玉屏風散、平胃散、小柴胡湯、半夏厚樸湯及真武湯合方使用
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