20xx年醫(yī)學專題—皮膚性病學重點-預覽頁
【正文】 年人感染帶狀皰疹病毒時若感染三叉神經(jīng)眼支，可引發(fā)劇烈疼痛，并累及角膜形成潰瘍性角膜炎； ②耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹，當同時膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，表現(xiàn)為面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為ramsayhunt綜合征； ③帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：（PHN）帶狀皰疹在病程中可伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱為帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）。尋常疣：好發(fā)于身體任何部位，毛刺狀。搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即字體接種反應或稱koebner現(xiàn)象。治療：維A軟膏，或無菌條件下夾除。以面部等暴露部位為多見； ②深膿皰，主要由乙型溶血性鏈球菌所致，好發(fā)于小腿或臀部； ③大皰型膿皰瘡：主要由噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌所致，特別見于HIV感染者； ④新生兒膿皰瘡； ⑤葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）：由凝固酶陽性、噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌感染所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導致。【毛囊炎、癤和癰】：多為凝固酶陽性金葡菌感染引起。預防和治療：以外用藥物治療為主，較嚴重時輔以內(nèi)用藥物。即紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)?！酒つw結(jié)核病】：是由結(jié)核分枝桿菌感染所致。鏈霉素注意聽神經(jīng)損害。分型：白色淺表型、遠端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。濕疹：多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。亞急性和慢性接觸性皮炎：變現(xiàn)為境界不清的輕度紅斑、丘疹。3 急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別。亞急性期：選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止和控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素。尤以腔口病損嚴重。另：大皰性表皮松解藥疹：在紅斑處出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰和表皮松解，尼氏征陽性，稍受外力即形成糜爛面，出現(xiàn)大量滲出，如燙傷樣外觀。蕁麻疹：皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加產(chǎn)生的一種局限性水腫反應。瘙癢性皮膚病：【瘙癢癥】（pruritus）是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病。臨床表現(xiàn)：根據(jù)皮損形態(tài)不同可分為紅斑丘疹型、水皰大皰型及重癥型。臨床表現(xiàn)：根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型。針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應或kobner現(xiàn)象。③紅皮病型銀屑?。喝砥つw彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑。治療：①外用藥物治療：糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏、維A酸、維生素D3衍生物均有療效，進行期宜用刺激性小的藥物； ②全身治療：維A酸適用于各型，免疫抑制劑亦可，糖皮質(zhì)激素一般不主張用于尋常型。結(jié)締組織?。骸炯t斑狼瘡】：（LE）是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，多見于15~40歲女性?！酒ぜ⊙住浚菏且环N主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫結(jié)締組織病。診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)為①典型皮損②對稱性四肢近端肌群和頸部肌無力③血清肌酶升高④肌電圖為肌源性損害⑤肌肉活檢符合肌炎病理改變。典型面部皮損表現(xiàn)為“假面臉”CREST綜合征：是肢端硬皮病的一種亞型，包括皮膚鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管功能異常、肢端硬化和毛細血管擴張，ENA抗體陽性。臨床表現(xiàn):好發(fā)于中年人，男性多于女性。以上2型免疫物質(zhì)沉積在棘層下方。以上2型免疫物質(zhì)沉積在棘層上方甚至顆粒層，不累及黏膜?！窘Y(jié)節(jié)性紅斑】：為小腿前側(cè)皮下疼痛性結(jié)節(jié)。痤瘡與白癜風：【尋常痤瘡】病因：主要與雄激素分泌增加，雄雌激素水平失衡及痤瘡丙酸桿菌有關(guān)。初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹，及因毛囊皮脂腺堵塞引起的粉刺、膿皰、炎性丘疹、姐姐、囊腫、瘢痕。外用（維A酸、過氧苯甲酰硫磺水楊酸）、內(nèi)用（四環(huán)素、維A酸、糖皮質(zhì)激素）【脂溢性皮炎】：與馬拉色菌的定植與感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)：分為三期，紅斑期（對稱性紅斑），丘疹膿皰期，鼻贅期（皮脂腺、結(jié)締組織增生）。損害邊緣的色素增加。治療：VC+VE+氨甲環(huán)酸（停藥反彈，小劑量維持）【黑變病】：是一種多發(fā)生在面部的灰褐色色素沉著病。二期梅毒以全身皮膚表現(xiàn)為主，即菌血癥。梅毒的診斷要點首先是病史及臨床表現(xiàn)，確診靠實驗室檢查。③梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPHA：感染痕跡。常見性傳播疾病的病原微生物（病原體）梅毒——梅毒螺旋體淋病——淋病奈瑟菌（G）生殖道衣原體感染（非淋菌性尿道炎）——衣原體尖銳濕疣——人類乳頭瘤病毒HPV生殖器皰疹——單純皰疹病毒HSV軟下疳——杜克雷嗜血桿菌（G）性病性淋巴肉芽腫——沙眼衣原體艾滋病——HIV（非淋菌性尿道炎）鑒別：淋病潛伏3~5天（7~21天）；尿道癥狀重；病原體為G（衣原體）內(nèi)容總結(jié)
（1）【傳染性軟疣】：是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致
（2）細菌性皮膚病：
【膿皰瘡】：由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性皮膚化膿性炎癥
（3）【麻風】：是由麻風分枝桿菌病感染引起的一種慢性傳染病
（4）真菌性皮膚?。?br />【甲真菌病】：由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染
（5）病原體為G（衣原體）
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