20xx年醫(yī)學(xué)專題—替加環(huán)素在多重耐藥時(shí)代的應(yīng)用1-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 hours) from hypotension onset to effective antimicrobial therapySurvivial (%)Each hour of delay carries % reduction in survivalKumar et al. Crit Care Med 2024。)的時(shí)機(jī)、劑量和給藥途徑 確保感染部位達(dá)到有效濃度– Choose an appropriate initial antibiotic therapy (起始治療恰當(dāng)）– Use optimal dosing (PD profiling) （ 合適的劑量 ， PK/PD） MIC– Select correct route of administration to ensure antibiotic peration at site of infection （ 合適給藥途徑 ）ATS/IDSA Guidelines. Am J Respir Crit Care Med. 2024。ng)治療? 耐藥性越高不恰當(dāng)起始 (qǐ shǐ)治療比例越高Adapted from Kollef MH. Clin Infect Dis. 2024。54(9):371722 第七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。o)治療藥物 為多重耐藥菌混合感染提供了更有效的藥物 為臟器功能患者提供了高安全性藥物第八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。36 :288–294.12. Michael J. Dowzickya, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2024。iy225。ng)及細(xì)菌耐藥率菌種 鮑曼不動(dòng)桿菌（ 784株） 其它不動(dòng)桿菌（ 25株）藥物 MIC范圍 MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%) MIC范圍 MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%)舒巴坦 256 16 64 — — — 32 — — —亞安培南 16 64 128 美羅培南 16 64 64 米諾環(huán)素 2 16 替加環(huán)素 2 4 2 多粘菌素 256 1 1 — 1 2 — 替加環(huán)素按照 (224。n ɡu243。n)安全性好約有 59%*通過(guò)膽汁 /糞便 (f232。)*： 8%經(jīng)其他途徑排泄天解 174。 老年患者無(wú)需調(diào)整劑量第十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。第十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。)耐藥之外，大多同時(shí)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類藥物(y224。li225。21第二十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。Souha S. Kanj, Mayo Clin Proc. ? March 2024。)分析 15項(xiàng)有關(guān)產(chǎn) KPC菌株感染治療研究報(bào)告（共含 55位病人）結(jié)果：治療方案 成功率氨基糖苷類聯(lián)合治療 75%多粘菌素聯(lián)合治療 73%替加環(huán)素 71%碳青霉烯單一治療 40%多粘菌素單一治療 14%Elizabeth B. Hirsch, J. Antimicrob. Chemother. (2024) 65 (6): 11191125. 24第二十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。? 治療 (zh236。Clinical Infectious Diseases 2024。ng)— 分布? 替加環(huán)素的穩(wěn)定 (wěnd236。產(chǎn) KPC大腸 (d224。n)，氨曲南 +依替米星 3天，泰能 16天29第二十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。替加環(huán)素治療 CRE感染 (gǎnrǎn)聯(lián)合用藥磷霉素氨基糖苷類氟喹諾酮類SMZco碳青霉烯類（少數(shù) (shǎosh249。o)廣泛耐藥肺克病例結(jié)果（ 25例）28天預(yù)后 14天病原菌總計(jì) 成活 死亡 總計(jì) 清除 未清除替加環(huán)素 5 2 3 5 3 2替加 +磷霉素 12 9 3 12 8 4替加 +可樂(lè)必妥 +丁卡4 3 1 4 4 0替加 +頭孢吡肟 2 1 1 2 1 1替加 +舒普深 1 0 1 1 0 1替加 +美平 1 1 0 1 1 0總計(jì) 25 16 9 25 17 8第三十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。j249。耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 命名：相互交流 (jiāoli不動(dòng)桿菌感染 (gǎnrǎn)的藥物選擇? 舒巴坦及含舒巴坦的 β內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)合制劑? 碳青霉烯類抗生素? 多粘菌素? 替加環(huán)素? 四環(huán)素類抗菌藥物? 氨基 (ānjī)糖苷類抗生素? 其他（磷霉素等）第三十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。)與防控專家共識(shí)。衛(wèi)生部全國(guó) (qu225。nh233。替加環(huán)素治療 (zh236。 j236。替加環(huán)素：時(shí)間 (sh237。ng)Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2024。d236。三種方案 (fāng 224。三種方案 (fāng 224。ng)AE的比較ECCMID 2024 Apr. 2nd， et al.嚴(yán)重 (y225。yǒu)發(fā)生腎功能不全危險(xiǎn)因素者1. MDR非發(fā)酵菌：鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)、嗜麥芽窄食單胞菌2. MDR腸桿菌科細(xì)菌：碳青霉烯耐藥的克雷伯菌3. MRSA、 VRE 替加環(huán)素經(jīng)驗(yàn)用藥替加環(huán)素的目標(biāo)用藥第四十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。ng)總結(jié)替加 環(huán) 素在多重耐 藥 菌感染治 療 中的 應(yīng) 用。 衛(wèi) 生部全國(guó) 細(xì) 菌耐 藥監(jiān)測(cè) (Mohnarin) 20242024年 監(jiān)測(cè)報(bào) 告。磷霉素 （ Fosfomycin）。
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