【正文】 armonious doctorpatient relationshipLanzhou Purui Eye Hospital as an exampleAbstract With the deepening of reform and opening, the social demands for medical industry gradually increased, the hospital place to heal the wounded and rescue the dying doctor patient relationship has bee the focus of attention of the society. In recent years, due to medical disputes increase obviously, increasingly tense relationship between doctors and patients, and increasing people39。s window, NPC and CPPCC also pointed out the need to fully implement the medical insurance and medical three linkage, how to build a harmonious relationship between doctors and patients is the worth of the munity especially the research of hospital administrators.Keywords The doctorpatient relationship, Strategy, Department of Ophthalmology, Medical reform構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的策略研究 蘭州普瑞眼科醫(yī)院為例 緒論（一）研究的背景 2014年4月28日在廣東省發(fā)生的醫(yī)院暴力事件再一次將醫(yī)患矛盾引向人們關(guān)注的焦點，在近10年我國醫(yī)患矛盾事件1325起（不完全統(tǒng)計），2005年蘭州普瑞眼科醫(yī)院在甘肅蘭州做市場就發(fā)生過類似事件，當(dāng)時蘭州普瑞眼科醫(yī)院急于打開被公立半壟斷的蘭州市場就采取了鄉(xiāng)下義診的方式，義診車開到鄉(xiāng)下為老百姓做了一些免費的檢查項目之后，為了給予百姓更好更全面的治療，醫(yī)院市場人員要求帶百姓到醫(yī)院做個全面的體檢和治療，前提是不收取任何費用，于是醫(yī)院市場部拉著一車人就到了醫(yī)院做了檢查，檢查結(jié)束后醫(yī)院要求患者支付部分檢查費用，患者直接拒絕，然后醫(yī)院相關(guān)人員要求支付回來車費，患者被逼，只得每人支付50元車費給醫(yī)院，后來有些患者不滿，打電話舉報到衛(wèi)生局，一場不可避免的官司等著蘭州普瑞眼科醫(yī)院。醫(yī)生和患者能否和諧相處這不僅關(guān)系著一個社會群體的利益，更關(guān)系著整個國家的安全。國外醫(yī)患矛盾研究附表一：國外的學(xué)者對醫(yī)患關(guān)系的研究主要出發(fā)點有以下三點：方法概念意義交換理論分析法表述的是行動者都是理性的，通過精確計算自己的得失來肯定是否進行交換沖突理論分析法是從醫(yī)生和患者的不同利益出發(fā)，以什么樣的方式避免了醫(yī)生和病人之間的沖突結(jié)構(gòu)功能主義分析法1945年由帕森斯提出結(jié)構(gòu)功能主義，人們對醫(yī)生和患者的期望和定位不同 盡管功能主義分析法后來在患者角色中受到很多抨擊和批評，但是他把功能主義分析法用到醫(yī)學(xué)社會分析學(xué)當(dāng)中是一次成功的嘗試。二、當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的狀況近年來，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏相互信任和相互理解。緊張的醫(yī)患關(guān)系沖擊著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)護人員土氣低落。每每的醫(yī)療矛盾中，因醫(yī)療技術(shù)原因引起的還不到21%，其他79%基本是因為服務(wù)態(tài)度、交流溝通和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德引起的。（三）醫(yī)患矛盾尖銳化 近年來，我國因醫(yī)患矛盾而導(dǎo)致傷害醫(yī)療人員的事件頻頻發(fā)生，有些地區(qū)甚至因矛盾激化而引起殺人，爆炸等惡性事件；相關(guān)資料顯示，近5年北京市80家大中型醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療人才被打事件110起，導(dǎo)致傷殘86人，像類似的數(shù)據(jù)其他省份比比皆是。是為了維護部分群體健康而存在的一種社會關(guān)系。因此如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前社會的一大問題，也是一大難題。我國相關(guān)醫(yī)療保障體系還沒來得及完善，導(dǎo)致很大一批沒有參加醫(yī)療保險的人群，支付醫(yī)療費用比較困難。但是大體的放向和格局是要由市場機制來自由調(diào)節(jié)的（但政府往往扮演了一個“太平洋的警察”）②醫(yī)院體制問題，我們都知道民營醫(yī)院都為股份制的，也就是要以盈利為目的，同時政府為了更好的激活醫(yī)療市場，鼓勵更多的民營醫(yī)院參與到調(diào)節(jié)市場機制的隊伍當(dāng)中來，相應(yīng)的放寬了一些政策，致使有些民營醫(yī)院在市場中胡作非為。其實，現(xiàn)在很多醫(yī)院（包括公立醫(yī)院）是有暴利存在的，不過是管理不合理造成的巨大浪費稀釋了暴利，很多人便發(fā)現(xiàn)不了這樣的暴利而已。當(dāng)今社會信息是如此的發(fā)達，再加上日益健全的法律意識（那個患者是白癡？）這樣就會產(chǎn)生醫(yī)患沖突，患者進一步追究責(zé)任；與此同時，醫(yī)生因為做賊心虛肯定是為自己辯解，這樣就加劇了醫(yī)患沖突，進而演變成醫(yī)患矛盾。做學(xué)術(shù)專業(yè)的不一定擅長管理，做管理專業(yè)的自然就很難精通醫(yī)學(xué)科學(xué)。這樣，醫(yī)生在治病時，可以估測到治療效果只是一個小概率事件；也就是說，盡管很多醫(yī)生都會全力以赴的治療每一個病人，仍然會有一定比例的患者因為其他原因而對治療效果不會滿意。在目前一項對醫(yī)患關(guān)系的研究中表明，絕大多數(shù)的糾紛源于醫(yī)患雙方的溝通和醫(yī)療服務(wù)不到位。全面推進基本醫(yī)療費用即時結(jié)算，改革付費方式。除此之外，人均籌資水平達到340元以上。陳竺指出，建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”涉及兩個問題，首先是人事制度，如果我們認為一流的只是?？拼蠓颍拼蠓蚴侨鞯?；那我們就無法調(diào)動醫(yī)療人才的積極性；除此是醫(yī)保制度，如果醫(yī)保制度不革新還是按照以前的總包體系去報銷自然不會促進醫(yī)療資源的增長。改善制度建設(shè)，規(guī)范化醫(yī)療行為 在北京大學(xué)深圳醫(yī)院心血管內(nèi)科，凡到該科診療的病人都會得到一種被稱為“二問”式的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生在為病人制定治療方案過程中，都盡可能邀請患者參與決策，并了解治療方案，讓其知曉治療方案的每一個細節(jié)，包括每一項檢查的重要性、目的性，以及每一種藥品的治療效果、大概費用等。因此，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為政府關(guān)注的焦點。對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德情操成為醫(yī)院當(dāng)前首要任務(wù)，要嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作流程，努力提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。及時改變醫(yī)療行醫(yī)觀念 圖表六：醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，以下對四中觀念做一個分析：轉(zhuǎn)變患者是求醫(yī)者的觀念轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員是施醫(yī)者的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻?wù)是恩賜的觀念轉(zhuǎn)變單純治病的觀念在傳統(tǒng)就醫(yī)文化中，這樣醫(yī)務(wù)人員就會一直處在一個主動的位置上，而患者卻處在被動接受的的位置上醫(yī)務(wù)人員的地位是尊貴的，患者的地位是卑賤的，這樣醫(yī)患之間形成了主動和被動、支配和服從、施恩和受恩的醫(yī)患關(guān)系；隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，患者有了選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人才用高高在上態(tài)度跟患者進行溝通顯然已經(jīng)不合時宜?；颊咝枰牟粌H僅是治病，而且需要人性化的關(guān)懷。我們都知道每個醫(yī)院都有資源差異和其他條件差異，所以也應(yīng)該像其他企業(yè)一樣來設(shè)計差異化的經(jīng)營戰(zhàn)略和贏利模式。 （2）就現(xiàn)在的情況來看，政府對醫(yī)療市場比較重視，也給了很多單位政策的寬放有很多醫(yī)院包括普瑞眼科醫(yī)院在內(nèi)對醫(yī)療保險存在覬覦之心。完善術(shù)前術(shù)后的評估系統(tǒng)術(shù)前術(shù)后評估的范圍很寬泛，不僅是手術(shù)前要為病人評估手術(shù)風(fēng)險，提高病人身體素質(zhì)使其承受手術(shù)，還包括手術(shù)后如何讓患者更好地恢復(fù)。（三）患者方面，善于換位思考，及時溝通交流提高自身素質(zhì)和修養(yǎng) 作為患者我們應(yīng)該時刻提醒自己，要以健康為目的而不是抱怨，遷怒，不滿等。尤其是當(dāng)有人正在試圖幫助我們自己的時候。解決問題就要從根源上解決問題，降低社會文盲率，半文盲率來提高公民自身素質(zhì)，這樣就要從最基本，最初抓緊，尤其在相關(guān)醫(yī)學(xué)院校，一定要教會學(xué)生怎么樣和患者更好的進行交流和溝通。同時，可開展多式多樣的醫(yī)患交流活動，可以舉辦醫(yī)患聯(lián)誼座談會，患者家屬咨詢和醫(yī)患面對面交流等，為醫(yī)患溝通提供有效平臺，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與患者“零距離”接觸[4]。正確的輿論引導(dǎo)必然在未來的社會企業(yè)競爭中起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)然這和我國的快速發(fā)展是息息相關(guān)的，快速高效的經(jīng)濟發(fā)展和發(fā)展較緩慢的文化發(fā)展相互沖突，相互作用必然產(chǎn)生一種不和諧產(chǎn)物，而這種產(chǎn)物在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就表現(xiàn)為醫(yī)患矛盾。參考文獻[1]曹艷林，張俊華，許培海，.[2] 2006[3]靳清漢等 2006[4]竇忠東、蘇慶光、樊占成 規(guī)范醫(yī)療行為中