20xx年醫(yī)學專題—各種癥狀問診要點-預(yù)覽頁
【正文】 ******************************************************十五、 消瘦病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦主要癥狀特點：體重下降的時間和范圍？食欲變化（亢進、正常、減退？）伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾??？有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾??？過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？***************************************************************************十六、 心悸病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動增強及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥主要癥狀特點：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）？發(fā)作頻率？持續(xù)時間？緩解因素？進展性況？與體力活動關(guān)系？伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥？有無煙酒嗜好？藥物過敏史***************************************************************************十七、 驚厥病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）主要癥狀特點：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解因素？伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失？全身狀態(tài)：診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無腦部外傷史？有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？藥物過敏史***************************************************************************十八、 意識障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病主要癥狀特點：發(fā)病急緩？昏迷前有無前驅(qū)癥狀？意識障礙的程度？過程（時輕時重？波動性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主運動和肌張力如何？伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等？并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過？曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無出血史貧血史和外傷史？有無高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史？有無急性感染和傳染病史？有無糖尿史？有無輸血史和特殊用藥史？有無藥物過敏史？二十三、 內(nèi)容總結(jié)二十四、 （1）加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）（2）非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況（3）有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史（4））注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別（5）有無藥物過敏史（6）夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少（7）全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況8
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