20xx年醫(yī)學專題—病例心得體會-預覽頁
【正文】 手術(shù)切除。篇三：病案管理學心得體會病案管理心得轉(zhuǎn)眼間這學期的病案管理課程已經(jīng)接近結(jié)束,經(jīng)過十周的學習,我想我們每一位同學都有或多或少的收獲。課堂上老師給我們留了好幾條思考題，針對這幾個問題，我談一下學習了病案管理之后的所思，所獲。因此，病案管理人員在工作中不斷地接受繼續(xù)教育才能保證病案工作的科學化、現(xiàn)代化和標準化，病案管理的特點決定了病案管理人員應(yīng)從幾方面進行繼續(xù)教育。加速病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)， 對提高各級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科學管理水平 ， 具有十分重要的意義。病案科在醫(yī)院中既有業(yè)務(wù)管理的職能， 又參與醫(yī)政管理的職能， 病案科的組織領(lǐng)導必須合理安排， 否則必然影響全盤工作。l 3 物質(zhì)資源的影響 資源是否豐厚， 設(shè)備是否先進、 職工待遇是否較高。3. ． 1人員配備上應(yīng)選用衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生， 取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員。二級醫(yī)院病案科主任應(yīng)由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學歷， 目前情況下可由具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者擔任； 非病案信息管理專業(yè)人員， 取得中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者， 需經(jīng)病案管理培訓取得崗位資格后擔任。6. ． 4 專業(yè)教育的限制 由于我國病案管理專業(yè)教育起步晚， 2 0 0 0年才開始設(shè)立大專教育， 一些單位為加強病案科工作選 派醫(yī)護人員任主任， 雖然他們有著深厚的醫(yī)療、 護理知識， 但 對病案管理工作認識膚淺、 專業(yè)知識貧乏 ， 一些同志往往不 能深入工作， 難于全面領(lǐng)導。9. ． 2 制定工作人員的在職繼續(xù)教育計劃。改革與發(fā)展需要全體工作人員的配合， 要認識到專業(yè)水平的不足， 是改 革與發(fā)展中的一個不可忽視的內(nèi)部阻力。為此，我總結(jié)了我院病案質(zhì)控中存在的問題，同時，也提出了一些改進的建議。具有客觀性、真實性、確定性、完整性、關(guān)聯(lián)性等特點。四、病案質(zhì)控的獎罰。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控工作面向臨床一線，醫(yī)療現(xiàn)場，查在現(xiàn)場，抓在現(xiàn)場，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，注意事前防預，跟蹤質(zhì)控，適當限制返修，對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性法律教育，充分認識舉證倒置的重要性和自我保護意識，減少醫(yī)患糾紛，使其養(yǎng)成自覺規(guī)范書寫的習慣，從而促進環(huán)節(jié)質(zhì)控與基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。三、實行責、權(quán)、利明確的病案質(zhì)控各級負責制?！娟P(guān)鍵詞】病歷 真實性 法律價值病歷的真實性在醫(yī)患糾紛案件中不僅關(guān)乎事實與因果關(guān)系的判斷，更對患者人身權(quán)、合同權(quán)利是否能夠真正得到維護具有核心價值。依據(jù)喪失真實性的病歷所作出的鑒定結(jié)論顯然沒有證明力。由此，出現(xiàn)有能力對病歷真實性予以鑒定的醫(yī)學會，反而因患方主張病歷不真實而只能中止鑒定的奇怪現(xiàn)象。醫(yī)療過錯法醫(yī)學鑒定對病歷真?zhèn)慰勺龀鲨b定結(jié)論。因此，一旦通過醫(yī)療過錯法醫(yī)學鑒定發(fā)現(xiàn)和證明病歷被偽造，醫(yī)療機構(gòu)就會承擔敗訴后果。禁止病歷造假在訴訟中的價值在醫(yī)患糾紛案件中，法官往往只做出賠償數(shù)額的判定，從未就偽造的病歷作出補救，使得病歷一直處于被偽造、涂改、添加等《病歷書寫基本規(guī)范》明文禁止的書寫狀態(tài)。對于主觀病歷資料（如上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前討論記錄等），根據(jù)《著作權(quán)法》第16條，以及《著作權(quán)法實施條例》第11條對職務(wù)作品的規(guī)定，醫(yī)師完成主觀病歷屬于職務(wù)行為，且醫(yī)師完成病歷需要患者的癥狀、體征、用藥、化驗結(jié)果(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查等各項客觀資料提供的信息，而這些信息的所有者正是患者本人，醫(yī)師完成病歷的物質(zhì)技術(shù)條件，是病人和醫(yī)院共同提供的，故醫(yī)師有主觀病歷的署名權(quán)，著作權(quán)的其他內(nèi)容歸醫(yī)院和病人共同享有，類似客觀病歷資料，主觀病歷有形載體之所有權(quán)歸醫(yī)院所有。由于病歷資料通常包含了患者諸多個人信息和與其健康狀態(tài)相關(guān)的秘密，因此患者的病歷資料構(gòu)成其個人隱私的重要部分，不容他人侵害。內(nèi)容總結(jié)
（1）有一類人像古井，表面波瀾不驚，無人矚目
（2）l 3 物質(zhì)資源的影響 資源是否豐厚， 設(shè)備是否先進、 職工待遇是否較高
（3）而科室工作人員也來自不同的 行業(yè)， 文化程度參差不齊
（4）． 1 病案科室負責人首先要擺正心態(tài)， 經(jīng)過專業(yè)培訓才能作 好領(lǐng)導工作
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