【正文】 對(duì)于主觀病歷資料（如上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前討論記錄等），根據(jù)《著作權(quán)法》第16條，以及《著作權(quán)法實(shí)施條例》第11條對(duì)職務(wù)作品的規(guī)定，醫(yī)師完成主觀病歷屬于職務(wù)行為，且醫(yī)師完成病歷需要患者的癥狀、體征、用藥、化驗(yàn)結(jié)果(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查等各項(xiàng)客觀資料提供的信息，而這些信息的所有者正是患者本人，醫(yī)師完成病歷的物質(zhì)技術(shù)條件，是病人和醫(yī)院共同提供的，故醫(yī)師有主觀病歷的署名權(quán)，著作權(quán)的其他內(nèi)容歸醫(yī)院和病人共同享有，類似客觀病歷資料，主觀病歷有形載體之所有權(quán)歸醫(yī)院所有。由此，出現(xiàn)有能力對(duì)病歷真實(shí)性予以鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)，反而因患方主張病歷不真實(shí)而只能中止鑒定的奇怪現(xiàn)象。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控工作面向臨床一線，醫(yī)療現(xiàn)場，查在現(xiàn)場，抓在現(xiàn)場，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，注意事前防預(yù)，跟蹤質(zhì)控，適當(dāng)限制返修，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性法律教育，充分認(rèn)識(shí)舉證倒置的重要性和自我保護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)患糾紛，使其養(yǎng)成自覺規(guī)范書寫的習(xí)慣，從而促進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)控與基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。改革與發(fā)展需要全體工作人員的配合， 要認(rèn)識(shí)到專業(yè)水平的不足， 是改 革與發(fā)展中的一個(gè)不可忽視的內(nèi)部阻力。3. ． 1人員配備上應(yīng)選用衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生， 取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員。因此，病案管理人員在工作中不斷地接受繼續(xù)教育才能保證病案工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，病案管理的特點(diǎn)決定了病案管理人員應(yīng)從幾方面進(jìn)行繼續(xù)教育。舌癌應(yīng)以綜合治療為主，對(duì)于早期舌癌一般主張手術(shù)根治，頸部行i期ⅱ期頸部清術(shù)，也可以密切隨訪。口腔頜面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣，形成一個(gè)多步驟、多灶性的生物學(xué)過程。各科主任、各科老師、都以自己的?？瓢l(fā)表了自己的觀點(diǎn)，他們的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)深不可測，無法揣摩。選擇護(hù)理，我無悔；我愛我所選，我愛我所做，我愛我現(xiàn)在。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強(qiáng)，常波及舌運(yùn)動(dòng)受限。對(duì)于我個(gè)人，我認(rèn)為病案管理這門課開設(shè)得非常有意義，非常有必要，因?yàn)樗粌H讓我充實(shí)了病案管理理論知識(shí)，吳進(jìn)軍老師的講課更讓我開闊了視野，解放了思想，打動(dòng)了內(nèi)心。l 影響病案科室工作因素1. ． 1領(lǐng)導(dǎo)體制的影響 病案管理有專業(yè)理論和技能， 與臨床 醫(yī)療關(guān)系密切， 屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)技科室， 應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的部門主管。而科室工作人員也來自不同的 行業(yè)， 文化程度參差不齊。是醫(yī)療科研、臨床教學(xué)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故判定、傷殘鑒定、司法鑒定等重要的法律依據(jù),隨著患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng),尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢,而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍沒意識(shí)到這一趨勢,法制觀念淡漠,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)病案質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)不足,以至在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，往往因患方提出的病案記錄的缺陷問題而處于被動(dòng)地位。病歷作為對(duì)患者診療過程的真實(shí)記錄在民事糾紛解決的過程中應(yīng)當(dāng)被賦予重要法律意義。簡言之，偽造、涂改等禁止性病歷書寫行為，既是反映醫(yī)療行為具有過錯(cuò)和因果關(guān)系的征象，同時(shí)，又是證明醫(yī)療過失行為延續(xù)并演變?yōu)楣室鈧巫C行為的證據(jù)；對(duì)能夠通過一般舉證方式或法醫(yī)學(xué)鑒定證明的，在重要事實(shí)上病歷喪失真實(shí)性的，則依據(jù)舉證責(zé)任分配原則做出裁判?！币虼?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、添加病歷的，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第120條的規(guī)定，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止侵害、恢復(fù)原狀、賠禮道歉、賠償損失，并且根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》和最高人民法院關(guān)于精神損害賠償解釋，患者可要求賠償精神損害撫慰金。根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》第2條、第25條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病歷，致使對(duì)案件爭議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的及造成沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，則因其舉證不能而要承擔(dān)敗訴后果。真實(shí)的病歷是醫(yī)療鑒定的依據(jù)和前提條件，明確病歷的真實(shí)性在各類民事糾紛中具有不同的作用和價(jià)值,對(duì)有效解決醫(yī)患案件具有重要意義。病案是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、診斷、治療、輔助檢查、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)過程所獲得的有關(guān)資料，并進(jìn)行整理形成的醫(yī)療活動(dòng)的記錄。病案科主任應(yīng)具有較高的本專業(yè)基礎(chǔ)理論、 專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能， 至少要從事本專業(yè)工作五年以上， 積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)， 有崇高的職業(yè)道德， 能