20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例心得體會(huì)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員。鑒于病案管理專業(yè)的特殊要求， 未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員從事病案管理專業(yè)技術(shù)工作會(huì)給事業(yè)帶來(lái)不良的影響。多年的實(shí)踐證明， 沒(méi)有編配病案管理專業(yè)知識(shí)人員的醫(yī)院疾病分類編碼錯(cuò)誤率可達(dá) 3 0 ％以上。4. ． 2 病案科主任的資質(zhì)要求 三級(jí)醫(yī)院病案科主任應(yīng) 由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生和大專以上學(xué)歷， 具有本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。二級(jí)醫(yī)院病案科主任應(yīng)由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)歷， 目前情況下可由具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任； 非病案信息管理專業(yè)人員， 取得中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格者， 需經(jīng)病案管理培訓(xùn)取得崗位資格后擔(dān)任。社區(qū)及基層醫(yī)療單位病案室主任由具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。5. i 3 病案科主任具備的素質(zhì)要求 建立有效率和有成效的病案服務(wù)工作， 需要具備執(zhí)行科室管理的能力， 要善于作好病案科室的計(jì)劃 ； 合理、 有利地進(jìn)行組織工作； 充分利用和發(fā)展人力資源； 正確地給予工作人員指導(dǎo)； 掌握、 控制、 協(xié)調(diào)各部門間的工作。病案科主任應(yīng)具有較高的本專業(yè)基礎(chǔ)理論、 專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能， 至少要從事本專業(yè)工作五年以上， 積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)， 有崇高的職業(yè)道德， 能刻苦學(xué)習(xí)， 掌握國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動(dòng)態(tài)， 對(duì)工作對(duì)事業(yè)極端負(fù)責(zé)， 不斷改進(jìn)本單位工作， 并注意指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)工作人員。6. ． 4 專業(yè)教育的限制 由于我國(guó)病案管理專業(yè)教育起步晚， 2 0 0 0年才開(kāi)始設(shè)立大專教育， 一些單位為加強(qiáng)病案科工作選 派醫(yī)護(hù)人員任主任， 雖然他們有著深厚的醫(yī)療、 護(hù)理知識(shí)， 但 對(duì)病案管理工作認(rèn)識(shí)膚淺、 專業(yè)知識(shí)貧乏 ， 一些同志往往不 能深入工作， 難于全面領(lǐng)導(dǎo)。而科室工作人員也來(lái)自不同的 行業(yè)， 文化程度參差不齊。7. 病案科室的組織改革與發(fā)展改革是任何組織中不可缺少的部分， 病案科室負(fù)責(zé)人隨 時(shí)做好單位內(nèi)部及本科室的功能改革， 學(xué)會(huì)積極地處理對(duì)改 革的阻力， 包括來(lái)自外部和內(nèi)部的阻力。8. ． 1 病案科室負(fù)責(zé)人首先要擺正心態(tài)， 經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)才能作 好領(lǐng)導(dǎo)工作。9. ． 2 制定工作人員的在職繼續(xù)教育計(jì)劃。每個(gè)工作人員都 不同程度地存在接受繼續(xù)教育的問(wèn)題 ， 病案科室負(fù)責(zé)人應(yīng)作 出培訓(xùn)計(jì)劃。統(tǒng)計(jì)法明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)人員有學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的 權(quán)利。病案管理工作人員同樣享有這種權(quán)利。改革與發(fā)展需要全體工作人員的配合， 要認(rèn)識(shí)到專業(yè)水平的不足， 是改 革與發(fā)展中的一個(gè)不可忽視的內(nèi)部阻力。10. 3 病案科室負(fù)責(zé)人與工作人員之間的交流渠道應(yīng)保持通 暢， 這一點(diǎn)也是作為克服內(nèi)部阻力的保障。篇四：病案科 心得體會(huì)病案質(zhì)控中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施本月為了迎接衛(wèi)計(jì)委等級(jí)評(píng)審的復(fù)審工作，病案科協(xié)助臨床科室調(diào)取了2900余份病歷。這些病歷都是問(wèn)題病歷，試想如果我們的病案質(zhì)控體系切實(shí)有效，病案質(zhì)量能夠得到保證的話，類似這樣大批量調(diào)取病案的工作我們是不是以后就能少做甚至不做。為此，我總結(jié)了我院病案質(zhì)控中存在的問(wèn)題，同時(shí)，也提出了一些改進(jìn)的建議。一、病案質(zhì)控方法，缺乏全員培訓(xùn)理念，基本功欠缺，病案質(zhì)控機(jī)構(gòu)是終末質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)處理辦法就是返回科室修改，此時(shí)病人早已出院或轉(zhuǎn)院，再讓主管醫(yī)師修改，只是改一下錯(cuò)別字或缺項(xiàng)，如更正錯(cuò)誤診斷、不合理的醫(yī)囑、必要檢查、診斷依據(jù)等，經(jīng)過(guò)如此的“質(zhì)控”，修改再補(bǔ)充，造成某些病案的內(nèi)容失實(shí)、失真，改變了本來(lái)的面目。病案質(zhì)控虛假，法律觀念淡漠。病案是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、診斷、治療、輔助檢查、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程所獲得的有關(guān)資料，并進(jìn)行整理形成的醫(yī)療活動(dòng)的記錄。具有客觀性、真實(shí)性、確定性、完整性、關(guān)聯(lián)性等特點(diǎn)。是醫(yī)療科研、臨床教學(xué)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故判定、傷殘鑒定、司法鑒定等重要的法律依據(jù),隨著患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng),尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì),而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍沒(méi)意識(shí)到這一趨勢(shì),法制觀念淡漠,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)病案質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)不足,以至在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，往往因患方提出的病案記錄的缺陷問(wèn)題而處于被動(dòng)地位。
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