20xx年醫(yī)學(xué)專題—《健康評(píng)估》心臟檢查解讀-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 包腔內(nèi)有較多液體時(shí)，心包臟層、壁層兩層分離，則心包摩擦感消失。zhěn)方法：間接叩 診法，左側(cè)輕叩，右側(cè) (y242。?叩診心臟是叩診心臟的相對(duì)濁音 (zhu243。心臟 (xīnz224。靴形心 梨形心三角燒瓶(shāop237。聽診時(shí)，保持環(huán)境安靜，患者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位，作深呼吸，或作適當(dāng)運(yùn)動(dòng) (y249。17第十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。（ 1）二尖瓣區(qū) （ M）： 正常 (zh232。（ 2）主動(dòng)脈瓣區(qū) （ A）： 位于胸骨右緣第 2肋間處。（ 5）三尖瓣區(qū) （ T）： 位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第 5肋間。)解剖部位及瓣膜聽診區(qū) MPTA2A19第十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。聽診順序通常 (tōngch225。 心動(dòng)過(guò)速：成年人心率超過(guò) 100次／ min；心動(dòng)過(guò)緩：指心率低于 60次／ min。其聽診的特點(diǎn)有 ：在原規(guī)則的心律中突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動(dòng)，其后有一段較長(zhǎng)的代償間歇；期前收縮的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱甚至消失；若期前收縮有規(guī)律地出現(xiàn)，如每一次正常心搏動(dòng)后都有一次過(guò)早搏動(dòng)，稱為 二聯(lián)律 ，若每?jī)纱握Ｐ牟蠖加幸淮芜^(guò)早搏動(dòng)或每一次正常心搏后都有連續(xù)兩次過(guò)早搏動(dòng)，稱為三聯(lián)律 。 聽診的特點(diǎn)有： 心律完全不規(guī)則，快慢不一致；第一 (d236。第一心音： 為心臟開始收縮時(shí)，主要由二尖瓣和三尖瓣驟然關(guān)閉時(shí)，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。 第一心音 第二心音音 調(diào)歷時(shí)最響的部位與心尖搏 動(dòng)的關(guān)系與心 動(dòng) 周期的關(guān)系較 低較長(zhǎng) ， 約 心尖部同 時(shí) 出 現(xiàn)S1 與 S2之 間 （收縮 期） 較 短較 高較 短， 約 心底部在心尖搏 動(dòng) 后才出 現(xiàn)S2 與下一個(gè)心 動(dòng)周期 S1之 間 （舒張 期） 較長(zhǎng)25第二十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。（ 1） S1的增強(qiáng)與減弱： S1 增強(qiáng) 可見 (kěji224。 P2 增強(qiáng) 可見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病； P2減弱 見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。以上兩者可見于 重癥心肌炎、心肌病、急性心肌梗死等。28第二十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。舒張?jiān)缙诒捡R律： 最為常見，是病理第三心音。6.yīn)產(chǎn)生的機(jī)制3）心臟雜音聽診的要點(diǎn) murmur)w224。o)（如室間隔缺損）5）心腔內(nèi)漂浮物（如心內(nèi)膜炎時(shí)的贅生物或斷裂的腱索）32第三十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。w232。臨床上，根據(jù)雜音出現(xiàn)的最響部位 (b249。yīn)最響部位 時(shí) 期? ? 心臟雜音 (z225。關(guān)閉不全 ngzh236。嘆氣樣 — 是主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全的特征性雜音。4） 傳導(dǎo) — 雜音常沿著 (y225。強(qiáng)度 (qi225。?度 血 階 收 ?ngd249。雜音柔和但容易聽到。雜音響亮，通常伴震顫。雜音特別響，聽診器離開胸壁仍能聽到。 )的雜音多為功能性； 3/6級(jí)及其以上的雜音多為器質(zhì)性的，具有病理意義。6） 心肌收縮力增加，心排血量和血流速度增加，可使器質(zhì)性雜音 ?zhǎi)舒張期 隆隆樣雜音于運(yùn)動(dòng)后可明顯增強(qiáng)。小 yīn)在主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)響；2. 時(shí)期：是一個(gè)收縮期雜音；3. 性質(zhì)：呈噴射性；4. 傳導(dǎo)：向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo)；5. 強(qiáng)度： ≥ 3/6級(jí)雜音；6. 深呼氣時(shí)，雜音增強(qiáng) ；診斷 (zhěndu224。ng)總結(jié)第五 節(jié) 。j237。
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