20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評(píng)估心臟檢查解讀-免費(fèi)閱讀
【正文】 j237。ng)總結(jié)第五 節(jié) 。zhǎi)舒張期 隆隆樣雜音于運(yùn)動(dòng)后可明顯增強(qiáng)。心肌收縮力增加，心排血量和血流速度增加，可使器質(zhì)性雜音 ?)的雜音多為功能性； 3/6級(jí)及其以上的雜音多為器質(zhì)性的，具有病理意義。 雜音響亮，通常伴震顫。ngd249。收 度 強(qiáng)度 (qi225。嘆氣樣 — 是主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全的特征性雜音。? ? 時(shí) 臨床上，根據(jù)雜音出現(xiàn)的最響部位 (b249。w232。o)（如室間隔缺損）5）心腔內(nèi)漂浮物（如心內(nèi)膜炎時(shí)的贅生物或斷裂的腱索）32第三十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。w224。yīn)產(chǎn)生的機(jī)制3）心臟雜音聽診的要點(diǎn) 28第二十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。 P2 增強(qiáng) 可見(jiàn)于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟??； P2減弱 見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。 聽診的特點(diǎn)有： 心律完全不規(guī)則，快慢不一致；第一 (d236。心動(dòng)過(guò)緩：指心率低于 60次／ min。（ 5）三尖瓣區(qū) （ T）： 位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第 5肋間。（ 1）二尖瓣區(qū) （ M）： 正常 (zh232。聽診時(shí)，保持環(huán)境安靜，患者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位，作深呼吸，或作適當(dāng)運(yùn)動(dòng) (y249。靴形心 梨形心三角燒瓶(shāop237。心臟 (xīnz224。zhěn)方法：間接叩 診法，左側(cè)輕叩，右側(cè) (y242。在 胸骨左緣 4肋間隙 處較易觸及，因此處的心臟表面不被肺組織遮蓋且接近胸壁。胸骨左緣第 2肋間 n ch224。ng)（ 4）劍突下搏動(dòng)，見(jiàn)于肺氣腫或肺氣腫伴右心室肥大，亦可見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤引起。zhāng)、肺動(dòng)脈高壓，亦可見(jiàn)于正常青年人；3．心前區(qū)異常搏動(dòng) 急性心肌梗塞、心包積液、肺氣腫、左側(cè)氣胸或胸腔 (xiōngqiāng)積液時(shí)，均可使心尖搏動(dòng)減弱或消失；5第五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。（ 2）心尖搏動(dòng)強(qiáng)度及范圍的改變：2）胸廓疾?。阂粋?cè)胸腔大量積液或氣胸 (q236。 如因肥胖、女性乳房遮蓋、肺氣腫等影響，其心尖搏動(dòng)可不明顯或看不到。按視診、觸診、叩診 (k242。第五節(jié)2．心尖搏動(dòng) 4第四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。病理因素有：6第六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。（ 2）胸骨右緣第 2肋間及胸骨上窩的搏動(dòng)，多為升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈的搏動(dòng)，可見(jiàn)于主動(dòng)脈擴(kuò)張或主動(dòng)脈瘤；i心尖搏動(dòng)的凸起沖動(dòng)標(biāo)志著心室收縮期的開始，并可以此確定心音、雜音及震顫出現(xiàn)的時(shí)期。ng)感相似，故又名 “貓喘 ”， 為 器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。臨床意義收縮期 胸骨左緣第 4肋間 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 及其附近11第十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。12第十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。yīn)界，它可反映心臟的實(shí)際大小。右界 (cm) 肋 間 左界 (cm)2～ 32～ 33～ 4ⅡⅢⅣⅤ2～ 3～ 5～ 67～ 9正常成人心臟 (xīnz224。1．心臟 (xīnz224。（ 3）主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) （ A2）： 位于胸骨左緣第 4肋間處。2．聽診 (tīngzhěn)順序 ng)按瓣膜病變好發(fā)部位的次序進(jìn)行，即二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū) 。20第二十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。指每分鐘心跳的次數(shù)。4．心律 (xīn lǜ)是指心跳的節(jié)律。期前收縮：又稱過(guò)早搏動(dòng)、簡(jiǎn)稱 早搏。 5． 心音 (xīnyīn)第一心音的出
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