20xx年醫(yī)學專題—公立醫(yī)院藥品集中采購的現(xiàn)在與未來-預覽頁
【正文】 國家藥品價格談判機制，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。公立醫(yī)院藥品集中采購的現(xiàn)在與未來 2015年以來，公立醫(yī)院藥品集中采購進入了新階段，改革出現(xiàn)了很多新形式，也產(chǎn)生了一些新問題。13號文和7號文級別一樣，都是國辦發(fā)文，根據(jù)7號文和70號文的關(guān)系來推斷，今后應(yīng)該還會有一個落實13號文的文件下發(fā)。究其原因，是因為“招標”只是“集中采購”的一種形式，單用“招標”一詞來指代所有集中采購肯定是不準確的。定點生產(chǎn)藥品——醫(yī)療機構(gòu)按照談判價格或國家確定價格通過交易平臺交易，無需議價。①部分臨床必需的短缺藥品：實行醫(yī)保集中帶量采購；②常用低價藥品：實行分批掛網(wǎng)、分步到位，以避免出現(xiàn)短時間價格大幅上漲情況。但是要注意，如果以地級市為一個醫(yī)聯(lián)體的機構(gòu)的話，從本質(zhì)意義上來講，它還有可能是一個具有行政色彩的組織。13號文強調(diào)，“提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度”，因此醫(yī)聯(lián)體應(yīng)該以醫(yī)院為中心，是一種商業(yè)行為，而不應(yīng)該是以行政單位的地域為中心的行政管制，甚至是變相的行政審批，如果在聯(lián)合采購的過程中，行政部門還要指定廠家、指定配送，難免就會有濫用行政權(quán)力的嫌疑。我國有兩個地方實行了GPO采購模式，一個是上海，一個是深圳。整改措施圍繞“自主權(quán)”三個字展開：①確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。6與醫(yī)保相結(jié)合的采購模式（福建模式）福建在醫(yī)保支付改革的基礎(chǔ)上進行新一輪藥品采購，今年2月開始省級陽光采購，3月醫(yī)保支付標準出爐，是國內(nèi)較早進行進行醫(yī)保支付改革實踐的省份。藥品采購價與銷售價之間的差額，歸醫(yī)療機構(gòu)。但是相應(yīng)的問題也存在，就是可能會在某些情況下，加重患者負擔。三公立醫(yī)院藥品集中采購趨勢1實行招標采購的地區(qū)和藥品越來越少藥品市場是復雜的，不同的藥品的市場結(jié)構(gòu)不同，藥品之間的替代性不同，競爭的方式和激烈程度也存在差異。13號文在7號文的基礎(chǔ)上進一步延續(xù)了分類采購思想，這種趨勢將越來越明顯。3帶量、帶預算采購范圍將擴大這方面文件政策已經(jīng)提到了，但是具體做法仍有待探索，比如可以通過醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)帶量、帶預算采購。除了福建之外，廣東也即將實行醫(yī)保支付標準與采購相結(jié)合，3月28日，廣東省發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，明確：加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能：在省社會保險基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行呐谱?，整合并承擔藥品集中采購管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標準談判等職能。 特別鳴謝西安楊森制藥有限公司綠葉制藥集團有限公司成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司熱點推
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