20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 椎。sh249。ng)（感覺(jué)）傳導(dǎo)束 下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束,第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)中樞(大腦皮質(zhì)中央后回和部分頂上回)。,Spinal Cord,隨意運(yùn)動(dòng)(y249。 脊髓病變定位診斷： 不完全性脊髓損害－脊髓半側(cè)損害的脊髓半切綜合癥（BrownSequard syndrome） 脊髓橫貫性損害－受累(sh242。,脊髓橫貫(h233。,脊髓(jǐ suǐ)損害的臨床表現(xiàn) Spinal Cord,脊髓病變(b236。ndu224。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,◆掌握內(nèi)容：急性脊髓炎臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療； ◆熟悉(shng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性(j237。x236。uyx236。,發(fā)病(fā b236。nghūxīd224。,急性(j237。,病理(b236。,病理(b236。白質(zhì)髓鞘腫脹、變性(bi224。ng)；灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞腫脹、尼氏小體融解，并可見(jiàn)細(xì)胞破碎、融解、消失。 ◆光鏡檢查：神經(jīng)細(xì)胞和纖維消失(xiāoshī)，膠質(zhì)細(xì)胞增生。x236。n)性脊髓炎 ◆急性上升性脊髓炎,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。n chu225。x236。,急性(j237。sh236。,感覺(jué)(gǎnju233。,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ◆三短反射：由于脊髓興奮性增高，刺激下肢(xi224。 ◆休克期后，如果長(zhǎng)期處于遲緩性癱瘓狀態(tài)，是廣泛性脊髓損害累及胸、腰、骶段所致，也可為合并褥瘡或尿路感染等影響到脊髓功能恢復(fù)。n jīnɡ)功能,◆急性期：尿潴留，無(wú)膀胱充盈感，過(guò)渡充盈可以呈充盈性尿失禁 ◆恢復(fù)期：反射性神經(jīng)源性膀胱：尿液充盈到300～400ml自主排尿。nbiān)面部無(wú)汗,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ◆運(yùn)動(dòng)：最初為下肢力弱，迅速進(jìn)展(j236。 ◆植物神經(jīng)：出現(xiàn)直腸與膀胱的麻痹，初為尿與大便潴留，其后為失禁。x236。病變?nèi)粼?高頸髓（頸髓4）則為完全性 四肢癱且有膈肌癱瘓，可出現(xiàn)呼 吸麻痹，并有高熱，可導(dǎo)致死亡。,急性(j237。ng)功能障礙 （S2－S4）脊髓副交感神經(jīng)中樞受累,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。zh242。x236。x236。ng)以及梅毒檢查。x236。 ◆ 蛋白和細(xì)胞升高程度和BBB損害程度和炎癥程度相一致； ◆寡克隆區(qū)帶出現(xiàn)多變，但如果出現(xiàn)，則與將來(lái)發(fā)展成為MS有關(guān)。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,輔助檢查 ◆ X線平片：除外骨結(jié)核、骨轉(zhuǎn)移瘤等； ◆ CT可以除外腫瘤，對(duì)脊髓炎本身(běnshēn)意義不大； E、MRI： ◆早期確定脊髓病變的性質(zhì)、數(shù)量和范圍。,急性(j237。ngbi224。,第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。li225。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,診斷(zhěndu224。,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。nbi233。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,鑒別診斷 脫髓鞘性脊髓炎 （demyelinative myelitis ） ◆多為MS脊髓型。,第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,6）脊髓前動(dòng)脈血栓(xu232。,急性(j237。脊髓MRI檢查或脊髓造影檢查除外脊髓壓迫癥，腦MRI檢查除外MS或者急性播散性腦脊髓炎，才能考慮脊髓功能異常和炎癥或血管病變有關(guān)。 腰穿檢查腦脊液的細(xì)胞數(shù)、蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)、和針對(duì)免疫系統(tǒng)異?；顒?dòng)的檢查。x236。x236。n)第二次脫髓鞘或其他部位的脫髓鞘而成為MS，特別是亞洲型MS。,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。nz233。,急性(j237。o)和護(hù)理原則,◆早期及時(shí)應(yīng)用(y236。x236。 甲基潑尼松龍：5001000毫克靜脈點(diǎn)滴/日，連用35次。ng)，而后減量和改為口服強(qiáng)的松。 抗生素。x236。 預(yù)防褥瘡(r249。 尿儲(chǔ)留導(dǎo)尿，每34小時(shí)放尿一次。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。),◆早期進(jìn)行被動(dòng)的癱瘓肢體活動(dòng)，保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)攣縮和足下垂(xi224。,急性(j237。)診斷 治療和護(hù)理 病程與預(yù)后,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療和護(hù)理 病程(b236。x236。預(yù)后與下列因素有關(guān)： 有先兆者預(yù)后較好。 ◆6月后肌電圖失電位、MRI廣泛病變、病變多余10節(jié)段預(yù)后不良、急性上升性脊髓炎預(yù)后差 ◆除非延髓或高頸髓罹患，罕有死于脊髓炎本身者。u),第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。診斷和鑒別診斷?！粼诩顾柩撞∪巳绻鸐RI在發(fā)病時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦出現(xiàn)損害，這些病人更會(huì)發(fā)展
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