20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性中耳炎及其并發(fā)癥(新)-預(yù)覽頁
【正文】 組織、息肉和膽脂瘤等多種病理改變。bāo)及腺體分泌活躍。d236。 第十五 頁 ，共五十三 頁 。臨床表現(xiàn)| 急性化膿性中耳炎癥狀 ① 全身癥狀：輕重不一。② 耳痛：耳道深部跳痛或刺痛，鼓膜穿孔后疼痛頓減。④ 聽力減退：多有不同程度的聽力損失。)，槌骨柄及緊張部周邊有放射狀擴(kuò)張的血管。 鼓竇及乳突區(qū)可有壓痛。單純型、骨瘍型及膽脂瘤型因其病變程度 (ch233。o)診斷價(jià)值，但：Highresolution CT scan of the temporal boneL: normal R: middle ear soft tissue extending into the attic and antrum, with poor aeration of the mastoid air cellsacquired cholesteatoma第二十三 頁 ，共五十三 頁 。u)及處理原則不同，因此應(yīng)注意結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，對病變類型作出明確診斷。dǐ)治愈。 第二十五 頁 ，共五十三 頁 。② 鼓膜穿孔后： 3%雙氧水清洗外耳道膿液，應(yīng)用抗生素滴耳液滴耳治療，炎癥消退后穿孔多能自行愈合。ngz224。臨床上宜根據(jù)不同類型的病變，采用不同治療方法。鼓室 (gǔsh236。第二十八 頁 ，共五十三 頁 。（ 3）膽脂瘤型： 原則上一旦確診 (qu232。tū)手術(shù)的目的：① 徹底清除病灶，包括鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)所有膽脂瘤、肉芽、息肉、硬化灶及病變的骨質(zhì)和粘膜等。第三十 頁 ，共五十三 頁 。第三十四 頁 ，共五十三 頁 。耳源性并發(fā)癥第三十六 頁 ，共五十三 頁 。| 骨瘍型及膽脂瘤型中耳炎易發(fā)生| 顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥| 發(fā)病率已明顯下降| 顱內(nèi)并發(fā)癥危及生命，是耳鼻咽喉科危重急癥之一。感染擴(kuò)散途徑| 循破壞 (p242。分類| 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性腦膜炎、乙狀竇周圍 (zhōuw233。急性感染持續(xù) 2周以上； ② 治療過程中分泌物帶惡臭； ⑤ 第四十二 頁 ，共五十三 頁 。明確并發(fā)癥的種類 。 zh232。種廣譜抗生素，如急性中耳炎引起的腦膜炎或顱內(nèi)并發(fā)癥可選用頭孢三嗪，而慢性中耳炎并發(fā)癥通常選擇頭孢他啶和甲硝唑聯(lián)用。)是重癥患者，通常主張立即行脫水療法以降低顱內(nèi)壓并行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)（對已經(jīng)形成膿腫者），然后根據(jù)病情盡早施行乳突根治術(shù)、擴(kuò)大乳突根治術(shù)、鼓膜切開術(shù)等。顱內(nèi)高壓者，采用脫水 (tuōli225。)炎| 局限性迷路炎 漿液性迷路炎 化膿性迷路炎病因 迷路骨壁破壞，形成瘺管感染或毒素經(jīng)瘺管或兩窗侵入或刺激迷路化膿菌經(jīng)瘺管或兩窗侵入迷路病理 迷路骨壁局限性破壞，骨內(nèi)膜完整或穿破充血，漿液滲出，內(nèi)耳終器無損害化膿性炎癥，內(nèi)耳終器破壞前庭癥狀 陣發(fā)性眩暈，癥狀一般較輕眩暈較重，惡心，平衡失調(diào)嚴(yán)重的眩暈，惡心，平衡失調(diào)聽力 與中耳炎病程一致明顯減退，但非全聾全聾自發(fā)性眼震 一般無，發(fā)作時(shí)可見，水平旋轉(zhuǎn)性，快相向患側(cè)有。)膿腫發(fā)生部位 臨床表現(xiàn)Bezold’s 膿從乳突尖破潰至胸鎖乳突肌內(nèi)面，頸側(cè)高熱、寒戰(zhàn)，頸側(cè)腫痛，頸運(yùn)動(dòng)受限Mouret 膿從乳突尖破潰至二腹肌溝處向咽側(cè)隙擴(kuò)散形成高熱，頭轉(zhuǎn)動(dòng)受限，吞咽疼痛，張口困難，少數(shù)頸及頜下腫脹，咽側(cè)壁隆起，可引起喉水腫，向上引起海綿竇炎，向下縱隔膿腫第五十 頁 ，共五十三 頁 。ir243。病情 較 重者，中耳乳突骨 質(zhì) 可 繼發(fā) 性出 現(xiàn) 骨炎和 /或骨髓炎 ,導(dǎo) 致死骨形成和耳內(nèi)持 續(xù) 流出 惡 臭的 膿 性分泌物。無骨 質(zhì) 破壞，乳突 為 氣化型或板
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