膝關節(jié)骨性關節(jié)炎-預覽頁
【正文】 變薄。 劃分疾病的早、中、晚期，可參照X線片上的表現(xiàn)。 （2）關節(jié)炎改變的早期 活動增多時有明顯的疼痛，休息后減輕，X線觀察，改變較少，只有CT可見軟骨輕度損害，同位素檢查，被損關節(jié)可見凝聚現(xiàn)象。造成力平衡失調(diào)的主要病理因素是膝關節(jié)周圍軟組織起止點處所產(chǎn)生的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞，使膝關節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生高應力點，導致膝關節(jié)受力的力線產(chǎn)生變化，形成骨刺、骨節(jié)錯位及關節(jié)間隙變窄。 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病變點包括：髕上囊、髕股韌帶、髕下脂肪墊、髕骨內(nèi)外側支持帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶、鵝足囊、髕韌帶止點、前交叉韌帶起點內(nèi)外緣及后交叉韌帶起點內(nèi)外緣。 （2）體表定位 膝關節(jié)前部體表標志：中央部的髕骨、髕骨上延股四頭肌腱，下續(xù)髕韌帶，直達脛骨結節(jié)，股四頭肌腱中間可捫及股直肌。 （4）針具 對粘連輕、病程短、膝關節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對粘連瘢痕重、病程長、膝關節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。③第三支針刀松解髕外側支持帶：在髕骨中點外緣旁開2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與下肢縱軸一致，按針刀四步進針規(guī)程進針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織，刀下有韌性感，深入其中，縱疏橫剝23刀，范圍不超過1cm。⑥第六支針刀松解外側髕股韌帶外下緣：在髕骨外下份定位，刀口線與下肢縱軸平行，按針刀四步進針規(guī)程進針刀，針刀緊貼髕骨外下緣骨面鏟剝23刀。（1）體位 同膝關節(jié)前側松解術。（5）針刀松解術①第一支針刀松解腓腸肌內(nèi)側頭：先觸摸到腘動脈搏動，確定血管走行后，在腘動脈搏動內(nèi)側2cm處定位，針刀體與皮膚垂直，刀口線與大腿縱軸平行，按針刀四步進針規(guī)程進針刀，經(jīng)皮膚、皮下組織到達股骨內(nèi)側髁后面肌肉內(nèi)側頭起點處骨面，調(diào)轉刀口線90176。 （6）注意事項 在膝關節(jié)后側松解術后，進針刀過程中，不可太快，如患者有劇痛感，可能是針刀碰到了膝內(nèi)上動脈，不能盲目繼續(xù)進針刀，此時應將針刀退到皮下，調(diào)整方向再進針刀，即可到達骨面。（4）針具 對粘連輕、病程短、膝關節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對粘連瘢痕重、病程長、膝關節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。在骨面上鏟剝23刀。（4）針具 對粘連輕、病程短、膝關節(jié)功能基本正常者，使用漢章Ⅰ型針刀；對粘連瘢痕重、病程長、膝關節(jié)功能明顯受限者，使用漢章Ⅱ型針刀。在骨面上鏟剝23刀。對于有“O”形腿或者“X”型腿的患者，手術復位后，選用兩塊長條托板，固定于膝關節(jié)的內(nèi)外側，長度上至臀橫紋，下至踝關節(jié)上緣。托板一般固定14日，固定期間，應密切觀察下肢血供，防止因為托板太緊引起下肢缺血壞死。疼痛嚴重者應臥床休息。（2）應控制熱量攝入，身體肥胖者應注意減肥。（1）針刀手術后，患者要臥床休息，局部冷敷，抬高患肢。（2）消炎止痛，減輕患者痛苦。（4）急性期注意關節(jié)固定，減少關節(jié)破壞。（2）鼓勵和指導患者進行鍛煉，患者平時可做些力所能及的家務事，以患者不感到
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