20xx年醫(yī)學專題—腸道菌群失調-預覽頁
【正文】 生素有一定的耐藥性，當抗生素消滅了敏感的具有屏障(p237。 由于內源性感染需要一定條件，因此臨床上稱為機會感染或條件感染。xi232。li224。jūn)(小于103/ml)這是由于正常的小腸運動，包括消化期和消化間期的運動，有清除細菌的作用 許多因素可造成小腸細菌過度孳生,第十四頁，共三十四頁。,發(fā)病(fā b236。)中維生素B12，造成大細胞性貧血 細菌能合成葉酸，故血中葉酸水平正?；蛟龈?第十六頁，共三十四頁。jūn)培養(yǎng)中，厭氧菌超過106CFU/ml，可確診 呼氣試驗 葡萄糖氫呼氣試驗 乳果糖氫呼氣試驗 14c－木糖呼氣試驗 14C一甘氨膽酸呼氣試驗,第十八頁，共三十四頁。也稱難辨梭狀芽孢桿菌性腸炎。常出現在抗生素治療過程中或停藥后1~2周。ng)機理,耐藥菌株的葡萄球菌或難辨梭狀芽胞桿菌在腸內大量迅速繁殖,結果產生大量內、外毒素，毒素A（腸毒素）和毒素B（細胞毒素）,兩者均致病變，但后者毒性更強，使腸道和全身呈嚴重中毒反應 免疫反應：認為系腸道局部組織對抗生素及其代謝產物發(fā)生變態(tài)反應所致,這可解釋(jiěsh236。 肉眼可見多個分散隆起的220mm大小的黃白斑，早期病變呈點狀，進展期偽膜融合，最后大片脫落留下裸露區(qū)。 覆蓋厚層融合偽膜。,病理(b236。,臨床表現,腹瀉:輕者每日23次稀便，23天轉為正常。n),輕度：粘膜充血、水腫(shuǐzhǒng),偶見偽膜樣病灶 中度：散在小的圓形或卵圓形微隆起性病灶,表面覆以薄白苔樣偽膜,不易剔除,周邊紅暈,病灶間粘膜正常或充血 重度：粘膜充血、水腫, 密集分布地圖樣斑片狀覆蓋較厚偽膜樣病灶,偽膜甚至可融合成片形成管型覆蓋整個粘膜面,剔除覆蓋偽膜后,可見其下方腸粘膜糜爛、滲血及淺凹陷性潰瘍 暴發(fā)型：腸粘膜廣泛剝脫性改變伴有滲血,第二十四頁，共三十四頁。纖維結腸鏡是重要的診斷方法。bi224。o),一般治療 停用引起偽膜性腸炎的抗生素 支持療法:保持水電解質平衡，有時需胃腸外營養(yǎng) 重癥可加用腎上腺皮質激素以改善中毒癥狀 抗生素：為提高腸道內藥物濃度，一般用口服 萬古霉素:125mg,4次/日， 7－14天 甲硝唑:200mg, 4次/日，7－14天 桿菌肽：25000U,4次/日，7－14天 調整腸道菌群:可服用(f fā)的治療,約20 －25％患者可能復發(fā)，多數(duōsh249。,手術(shǒush249。j236。,益生元(prebiotica)制劑(zh236。)的物質 低聚糖類 生物促進劑:用細菌制劑來促進雙歧桿菌生長，如整腸生(地衣芽胞桿菌)與抑菌生(枯草桿菌) 中藥促進劑,第三十一頁，共三十四頁。或加入維生素、微量元素等。,在腸道菌群失調的預防和治療上，微生態(tài)調節(jié)劑(簡稱生態(tài)制劑)主要是由益生菌制成的調節(jié)劑。,第三十三頁，共三十四頁。橫向轉移:腸道的正常菌群由原定位向周圍轉移稱橫向轉移。瘺管(胃一結腸或空腸一結腸疾。,
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