20xx年醫(yī)學專題—糖尿病診療規(guī)范-預(yù)覽頁
【正文】 術(shù)后,糖尿病足,第十二頁，共六十五頁。)1999年糖尿病診斷標準,第十四頁，共六十五頁。,糖代謝異常(y236。oji233。n)標準（WHO 1999）,第十八頁，共六十五頁。,其他(q237。,四、糖尿病的綜合(zōngh233。)管理,第二十三頁，共六十五頁。li225。ngt224。)－指標,第二十六頁，共六十五頁。o)糖苷酶） 視黃醇結(jié)合蛋白（RBP） 血、尿β2微球蛋白測定,（二）糖尿病患者(hu224。)－指標,第二十八頁，共六十五頁。ngyǎng)治療的目標,第三十頁，共六十五頁。nd242。ow249。)治療,第三十三頁，共六十五頁。,第三十五頁，共六十五頁。,第三十七頁，共六十五頁。,第三十九頁，共六十五頁。,第四十一頁，共六十五頁。,第四十三頁，共六十五頁。,第四十五頁，共六十五頁。 fǎ) ①磺脲類降糖藥：餐前30分鐘服 ②阿卡波糖、瑞格列奈、羅格列酮：主餐前服用（第一口飯） ③雙胍類降糖藥：餐中或餐后服用,第四十六頁，共六十五頁。o),具體(j249。,胰島素的基本使用(shǐy242。ng)原則,初使劑量幾種方法 ①開始劑量812單位 ②0.2單位/kg ③按尿糖加號給藥，每（+）4個單位（原始） ④公式(gōngsh236。nɡ)胰島素1836單位 以后根據(jù)血糖檢測空腹血糖量調(diào)整胰島素劑量 每次增減24單位,第五十二頁，共六十五頁。,胰島素分配比例,全天胰島素總量 0.51.0u/kg/d左右 基礎(chǔ)(jīchǔ)胰島素: 餐前用人胰島素時占日劑量的3050% 餐前用胰島素類似物時占日劑量的50% 餐時胰島素:根據(jù)生活習慣,第五十四頁，共六十五頁。 fū)反應(yīng)偶見：局部紅腫、皮疹、過敏性休克 注射部位皮下脂肪萎縮 體重增加 水腫,第五十五頁，共六十五頁。ngxiǎn)不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內(nèi)科常見急癥之一 血糖多為16.7～33.3mmol/L，有時可達55mmol/L以上 血酮體4mmol/L 尿酮體陽性,第五十七頁，共六十五頁。ng)原因 成人平均失液量35L，第一個2h快速滴入12L等滲鹽水 高鈉血癥時，0.45%氯化鈉 血糖＜16.7mmol/L時輸注5%葡萄糖 胰島素促進鉀進入細胞內(nèi) 初始低鉀血鉀應(yīng)立即補鉀，胰島素晚用1小時，此間補鉀2040mmol/L， 若胰島素應(yīng)用后未補鉀出現(xiàn)致命性低鉀血癥 高血鉀癥在胰島素開始作用后有所緩解，及時補鉀 血鉀監(jiān)測：低血鉀q1h，高血鉀q2h 第一個24h補鉀總量＜160mmol,第六十頁，共六十五頁。,治 療,二、胰島素療法 所有DKA患者需靜脈或肌注短效胰島素 低劑量（610u/h）有效，簡單易施 短效胰島素1020u/h持續(xù)靜滴，經(jīng)過34h治療酸中毒不改善(gǎish224。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),糖尿病的規(guī)范診療。自我血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧。（三）飲食治療：醫(yī)學營養(yǎng)治療的目標。)
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