20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 ndu224。nyng)性幻覺,定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切 部位(b249。n)來源分類： 真性幻覺與假性幻覺,第十五頁，共六十七頁。 多常見于精神分裂癥，氣功所致精神障礙 （2）思維鳴響（回想）患者能聽到自己所思考的內(nèi)容 多常見于精神分裂癥 （3）心因性幻覺強烈精神刺激引發(fā)，內(nèi)容與精神刺激因素有關(guān) 僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥,第十六頁，共六十七頁。,二、思維(sīw233。n)，說話少，不主動，聲音低，反應(yīng)遲緩（問之可以回答，但緩慢(huǎnm224。 表現(xiàn)：沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡單，嚴重者什么都回答不知道。n) 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質(zhì)性精障或MR,第二十一頁，共六十七頁。,思維中斷 無意識障礙(zh224。 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 見于精神分裂癥,第二十三頁，共六十七頁。h224。,（二）思維內(nèi)容(n232。ng)不符，但病人堅信不疑。多見于精神分裂癥 （2）被害妄想 被跟蹤、投毒、監(jiān)視等。 多見于精神分裂癥,第二十七頁，共六十七頁。 多見于精神分裂癥 （5）夸大妄想 夸大自己財富、地位、能力、權(quán)力等。,第二十八頁，共六十七頁。 多見于精神分裂癥 （10）內(nèi)心被揭露感（被洞悉感） 自己內(nèi)心想法、隱私，未經(jīng)言語表達，別人就知道了。 突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和處境(chǔj236。,強迫觀念 或稱強迫性思維（應(yīng)歸于思維形式障礙(zh224。,第三十一頁，共六十七頁。ng)，但不付諸行動，焦慮、出現(xiàn)回避行為。,超價觀念:在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。,三、注意、記憶與智能(zh236。 注意狹窄 注意范圍狹小。o)意義,第三十五頁，共六十七頁。 注意渙散：主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致(suǒ zh236。由于被動注意增強，主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性下降。,第三十六頁，共六十七頁。 常見于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕：近記憶減退（記不住剛做過的事） 重：遠記憶減退（回憶不起個人經(jīng)歷）, 嚴重(y225。b236。,錯構(gòu)：記憶錯誤。n)如老年性癡呆，可見于精分癥。非常認真地說假話。,（三）智能障礙 精神發(fā)育遲滯: 先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，不能隨著年齡增長(zēngzhǎng)而增長(zēngzhǎng)，其智能明顯低于正常同齡人。)障礙。,四、自知(z236。 意義：自知力的完整程度及其變化是判斷精神疾病的嚴重程度及其病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要標準之一。)： 定向力障礙是判斷意識障礙的重要指標之一,第四十四頁，共六十七頁。nggǎn)障礙,第四十五頁，共六十七頁。 （一）情感高漲 面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評價過高，易激惹。,（二）情緒低落:負性情感活動(hu243。 抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動作減少（三低癥狀）,第四十七頁，共六十七頁。 病態(tài)的焦慮：缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼，嚴重時搓手頓足，似有大禍臨頭之感，惶惶不可終日，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。y224。ngzh236。 高級情感逐漸受損，但未完全喪失。情感活動的減退或喪失。)刺激的性質(zhì)不相稱。i)的情感障礙 情感穩(wěn)定性的改變,（一）情感脆弱（情感不穩(wěn)） 情感反應(yīng)極易變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜努無常，變幻莫測。,第五十二頁，共六十七頁。 見于腦動脈硬化性精神障礙 （四）欣快 癡呆的“情感高漲”，單調(diào)刻板的笑容呆傻、愚蠢的感覺 見于麻痹性癡呆、腦動脈硬化性精神障礙,第五十三頁，共六十七頁。)行為障礙,第五十四頁，共六十七頁。見于輕躁狂、精分癥、神經(jīng)癥性貪食癥等 意向倒錯:主要表現(xiàn)為食欲和性欲倒錯。 精神分裂癥慢性階段的特征性癥狀。y249。)障礙的譫妄狀態(tài),第五十七頁，共六十七頁。 言語活動和動作行為處于完全抑制狀態(tài) 亞木僵狀態(tài)：言語動作明顯減少，但到達完全消失 緊張性木僵精神分裂癥 抑郁性木僵重性抑郁 心因性木僵心因性精神障礙 器質(zhì)性木僵腦器質(zhì)性精神障礙,第五十八頁，共六十七頁。d236。 sh237。 sh237。,自我意識(z236。ng233。)）及學(xué)習(xí)能力 B、人際交往與溝通能力 C、遵守社會規(guī)范能力（道德、風(fēng)俗、行政、法律） D、生活自理能力,第六十六頁，共六十七頁。觀察：合作及不合作的病人。（1）強迫性回憶：反復(fù)回憶。如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病
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