【正文】 重后果的醫(yī)院感染。（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫醫(yī)院感染病例登記表，填表后及時(shí)交監(jiān)控護(hù)士。1醫(yī)院感染管理科應(yīng)依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系。按照醫(yī)院有l(wèi)00200張床規(guī)模，醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別應(yīng)低于8%，%。醫(yī)院感染管理科需每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，按時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，及時(shí)按要求填寫醫(yī)院感染病例登記表，由監(jiān)控醫(yī)生檢查后交感控護(hù)士，感控護(hù)士于24小時(shí)內(nèi)上交感控辦公室。監(jiān)測(cè)方法:按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》20091201實(shí)施內(nèi)容（見附錄）。管理知識(shí)包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等。醫(yī)院感控科負(fù)責(zé)擬定具體的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，并組織考核。會(huì)議主要通報(bào)一個(gè)季度以來醫(yī)院感染管理情況，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)向科主任及醫(yī)院感控科報(bào)告，積極查找原因，協(xié)助調(diào)查。（二）臨床科室感控人員職責(zé)檢查督促科內(nèi)感染計(jì)劃的落實(shí)，協(xié)助科主任負(fù)責(zé)抗感染藥 物的管理。負(fù)責(zé)監(jiān)管環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)和多重耐藥菌監(jiān)測(cè)；負(fù)責(zé)監(jiān)督考核各病區(qū)和特殊部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理工作，提高醫(yī)院感染報(bào)告率，降低醫(yī)院感染率。定期向主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。組織貫徹實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。副主任委員:由主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、感染控制科主任擔(dān)任。醫(yī)療廢物處理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行到位。建立質(zhì)控小組，隨時(shí)監(jiān)督和監(jiān)控不當(dāng)或不規(guī)范操作行為。三、醫(yī)院感染管理責(zé)任制度 成三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),責(zé)任、分工明確（見各崗位感控職責(zé)，另列）。醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室。二、醫(yī)院感染的組織機(jī)構(gòu) 100張床位以上醫(yī)院應(yīng)置設(shè)獨(dú)立醫(yī)院感染管理部門，建立醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。規(guī)范消毒隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，加強(qiáng)口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感控科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理情況的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出相應(yīng)對(duì)策；考評(píng)感控管理效果，研究改進(jìn)措施；定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，督促做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)的重要職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染控制科，在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院感控工作，科室內(nèi)配備兼職醫(yī)院感控員，形成院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，認(rèn)真履行職責(zé)，統(tǒng)計(jì)住院病人醫(yī)院感染率。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育培訓(xùn)。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理委員常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)、護(hù)、技人員合理配置，專職人員除應(yīng)具備本專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格外，還需每年參加市級(jí)以上醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心的專業(yè)培訓(xùn)?？剖抑魅螒?yīng)加強(qiáng)科內(nèi)感控知識(shí)培訓(xùn)和抗菌藥物合理使用的教育及管理，記錄備查。一次性醫(yī)療用品必須一次性使用到位。職責(zé)：負(fù)責(zé)組織審核全院醫(yī)療感染管理方案、制度和規(guī)范，定期研究、協(xié)調(diào)、解決全院醫(yī)院感染管理工作，全面貫徹《XXXX縣中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于感控質(zhì)量檢查要求。六、醫(yī)院感染控制科主任職責(zé)在主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的業(yè)務(wù)和行政領(lǐng)導(dǎo)工作。根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染要求，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控、消毒隔離措施、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)，以及抗菌藥物規(guī)范使用等培訓(xùn)。1參與醫(yī)院新建、改建設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；七、感染管理人員職責(zé)（一）感染管理專職人員職責(zé)對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；1組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；1完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。全面了解本科室醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)感染問題，提出意見和建議，經(jīng)常與感控科聯(lián)系。醫(yī)院感染委員會(huì)成員除特殊情況外，經(jīng)分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)可不參加會(huì)議外，均需按時(shí)參會(huì)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年需參加省市以上培訓(xùn)，不斷更新感控知識(shí)，每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)，工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。管理知識(shí)各類人員必須掌握，專業(yè)知識(shí)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)可有不同側(cè)重。監(jiān)測(cè)對(duì)象:全部住院病人。病例發(fā)現(xiàn)方法:由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確定臨床醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感控專職人員應(yīng)及時(shí)到目標(biāo)監(jiān)測(cè)區(qū)域巡查、指導(dǎo)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、上報(bào)工作，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)應(yīng)及時(shí)核查補(bǔ)報(bào)。每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于10%。經(jīng)調(diào)查證實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)按要求逐級(jí)上報(bào)。在查房或護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)對(duì)易感病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若臨床發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病源學(xué)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床診斷醫(yī)院感染時(shí)需24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例登記表。（二）醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告與控制制度 報(bào)告制度：醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告與時(shí)限:發(fā)生以下情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向縣疾控中心報(bào)告：（1）5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。處置控制工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。監(jiān)測(cè)方法見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T3672012）。（3）對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前第一鍋需進(jìn)行BD試驗(yàn)。（9）紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常照射強(qiáng)度和生物監(jiān)測(cè)。（11）各種滅菌后內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀脫鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間，應(yīng)每月空氣監(jiān)測(cè)一次。新紫外線燈的照射強(qiáng)度不低于100uw／c㎡，使用中的紫外線燈照射強(qiáng)度不低于70uw／c㎡。十二、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理法》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組。（三）報(bào)告程序：臨床科室→醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)→院內(nèi)感染控制專家組↓↓ 控感辦→進(jìn)行調(diào)查、分析、協(xié)調(diào)處理。（2）對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)進(jìn)行病原學(xué)檢查。（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定采取防治措施和相關(guān)規(guī)定報(bào)告。③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染或暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、使用時(shí)間、影響滅菌或消毒效果的因素等,按有效濃度配制。濕化液應(yīng)為滅菌水,每日更換。③擦手巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:（1）地面應(yīng)濕式清掃, 保持清潔:當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)立即用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理。設(shè)專用掛號(hào)、收款、化驗(yàn)、X線、取藥、治療等科室。半污染區(qū)：凡有可能被病人間接輕度污染的地方，如醫(yī)護(hù)辦公室、走廊、化驗(yàn)室等。消毒一般用物。治療室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)護(hù)人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)，操作前后一定要流水洗手。病人所接觸的一切用物應(yīng)相對(duì)固定，必要時(shí)專用，如體溫計(jì)，%～1%的消毒劑浸泡。防止和病人的血液、體液、骨髓等標(biāo)本有直接接觸的機(jī)會(huì)。需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)防止其濺落。（四）護(hù)理員消毒隔離制度護(hù)理員進(jìn)入污染區(qū)操作時(shí)，必須穿隔離衣、戴帽子。觀察室的床、椅子、%含氯消毒液擦拭消毒一次，并做到一人一布，用后消毒、清洗晾干備用。%含氯消毒劑浸泡2小時(shí)，清洗備用，肝炎病人分開，固定使用。十五、醫(yī)院感染隔離預(yù)防制度在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、空氣傳 播、飛沫傳播），采取隔離預(yù)防措施。（2）要防止經(jīng)血傳播性疾病也要防止非經(jīng)血傳播性疾病。不設(shè)陪護(hù)，不得探視。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、使用時(shí)間、影響滅菌或消毒效果的因素等，按有效濃度配制。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。②進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔衣前后。（4）手消毒指征: ①進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（6）外科刷手，應(yīng)用刷子接？去污劑，將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用于消毒劑擦手。醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，包括蒸汽、滅菌器參數(shù)、生物指示劑本身等等，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品（三類）或進(jìn)口的一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)家藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。采購(gòu)部門應(yīng)建立一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購(gòu)登記制度，專人負(fù)責(zé)登記賬冊(cè)，記錄產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、每次訂貨與到貨的時(shí)間、供需雙方經(jīng)辦人簽名等。使用時(shí)如發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和采購(gòu)部門。1醫(yī)院感控科須會(huì)同后勤部門及醫(yī)護(hù)部門對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購(gòu)管理、臨床使用和回收處理的履行監(jiān)督檢查職責(zé)。采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需三證，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)，掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。對(duì)使用頻率高的醫(yī)療器械要求廠商固定配置一定數(shù)量長(zhǎng)期存放，使用頻率低的手術(shù)器械、特殊耗材和植入性器械及耗材必須在術(shù)前48小時(shí)送達(dá)醫(yī)院手術(shù)室。手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前3日將特殊耗材申購(gòu)單送采供科，由采供科通知器械商。，做到每半年通報(bào)1次。感控科根據(jù)相關(guān)信息督促臨床醫(yī)生填寫報(bào)送多重耐藥菌感染報(bào)告卡，協(xié)助科室落實(shí)相關(guān)防控措施。（3）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。二十二、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度各臨床醫(yī)生要有主動(dòng)搜索多重耐藥菌的意識(shí)，及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行多重耐藥菌的培養(yǎng)。并掛隔離標(biāo)識(shí)。臨床醫(yī)生做好抗菌藥物選擇，注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生，時(shí)刻關(guān)注該病人的治療效果，若有需要，可向相關(guān)人員提請(qǐng)會(huì)診。對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品或器械（如輪椅、擔(dān)架、攝片機(jī)、心電圖等），在每次使用后必須立即消毒處理才可給其他病人使用；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械須每天消毒。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。二十三、多重耐藥菌防控管理聯(lián)席會(huì)議制度近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。感控科要加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌防控措施如手衛(wèi)生、隔離措施、無菌技術(shù)等的指導(dǎo)、檢查與考核，并在聯(lián)席會(huì)議上對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)。及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題，在聯(lián)席會(huì)議上協(xié)調(diào)解決。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。（六）藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。（二）報(bào)告與轉(zhuǎn)診：全體醫(yī)務(wù)人員要有高度認(rèn)知意識(shí)。病人轉(zhuǎn)走后做好終末消毒處理。診室應(yīng)通風(fēng)良好，做好空氣消毒。（二）病區(qū)管理收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨(dú)立性，與其他病區(qū)隔離。對(duì)探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。病區(qū)地面和物體表面消毒病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，用有效氯含量為500～1000mg/L含氯消毒劑噴灑或拖地