20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第十五章-原發(fā)性肝癌-預覽頁
【正文】 肝硬化的臨床表現。,第十七頁，共四十八頁。,第十八頁，共四十八頁。ch225。,并發(fā)癥,肝性腦病：終末期最嚴重的并發(fā)癥，占死因34.9%，一旦出現提示預后不良； 上消化道出血: 占死因15.1%。,第二十頁，共四十八頁。,實驗室和其他(q237。,AFP,◆診斷(zhěndu224。u)凝集素 LCA親和雙向放射免疫電泳法，人體血清AFP可分成LCA結合型和LCA非結合型兩種AFP異質體，兩者占總量的比值因病而異，原發(fā)性肝癌結合型比值高于25%，良性肝病低于25%。 4.?L巖藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）率70%以上(yǐsh224。,B型超聲波（US） 可進行(j236。術中使用B超，能幫助判斷病變是否可以切除，使用何種手術及切除范圍。,影像學檢查(jiǎnch225。n)的篩查首選檢查方法。i)、數目、大小及其與鄰近臟器和重要血管的關系，是肝癌診斷的重要手段。ng),圖二 B. Saar and F. KellnerWeldon. Liver International 2008,28(2):189199,第二十九頁，共四十八頁。nɡ zh232。ngm224。i)和血供的評估。o)方法 腹腔鏡檢查 剖腹控查,第三十三頁，共四十八頁。nɡ)原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大者，應作AFP測定和選作其他檢查，爭取早期診斷 肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上）的定期隨訪: AFP結合超聲顯像檢查每年1～2次是發(fā)現早期肝癌的重要措施。ng)進行性腫大、壓痛、質硬、結節(jié)有診斷價值，但已為晚期。nbi233。,第三十六頁，共四十八頁。 肝臟的非癌性占位性病變：肝血管瘤、多囊肝、包蟲病。,治 療,手術治療：是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，凡有手術指征者均應不失時機爭取手術切除。 經肝動脈栓塞化療或肝動脈結扎、插管化療后，病變明顯縮小，估計有可能手術切除者。,導向治療、全身化療(hu224。,預 后,瘤體大小、治療方法和腫瘤的生物學特性是影響(yǐngxiǎng)預后的重要因素 小肝癌根治性切除者5年存活率可達69.4% 姑息性切除術5年存活率12.5% 藥物治療很少見生存5年者,第四十一頁，共四十八頁。n)飲用水質 減少接觸有害物質 二級預防 早期發(fā)現、早期診斷、早期治療,第四十三頁，共四十八頁。,第四十四頁，共四十八頁。腹腔穿刺抽出少量血性液體。,參考(cānkǎo)文獻及參考(cānkǎo)圖片:,圖一、二、三 Saar B, KellnerWeldon F: Radiological diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Int 28:189199, 2008 圖四 De Santis M, Romagnoli R, Cristani A, Cioni G, Casolo A, Vici FF, Ventura E: MRI of small hepatocellular carcinoma: comparison with US, CT, DSA, and LipiodolCT. J Comput Assist Tomogr 16:189197, 1992 課件主要內容(n232。 xie)！,第四十七頁，共四十八頁。沿海江河(jiānɡ h233。原有腹水者出現腹水迅速增加具有難治性，一般為漏出液。,
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