20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章婦科雜病1-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 巴戟天，山藥杜芡補(bǔ)骨脂，心腎火衰服之痊) 方解： 巴戟、補(bǔ)骨脂、菟絲子 ——補(bǔ)腎助陽(yáng)而益精氣 肉桂、附子——溫腎助陽(yáng)以化陰 白術(shù)(b225。,3.腎陰虛證 主證：婚久不孕，月經(jīng)錯(cuò)后，量少色淡，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，眼花心悸，舌紅，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任 方藥：養(yǎng)精種玉湯《傅青主女科》 方解：熟地、山萸肉——滋腎而益精血 當(dāng)歸、白芍 ——養(yǎng)血調(diào)經(jīng),第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,（二）肝郁證 主證：多年不孕，月經(jīng)愆期(qiānqī)，量多少不定，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑郁，或煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。,方解： 當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血柔肝； 香附——理氣行滯，以解肝郁； 丹皮——涼血活血(hu243。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。舌淡胖，苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。 加減： 痰濕內(nèi)盛——加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰濕； 心悸——加遠(yuǎn)志祛痰寧心； 經(jīng)量過(guò)多——去川芎，加黃芪、續(xù)斷以補(bǔ)氣益腎固沖任； 后期或閉經(jīng)——鹿角膠、仙靈脾、巴戟天以溫陽(yáng)補(bǔ)腎,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 治法：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò) 方藥：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》（少腹茴香與炮姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方）,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 加減： 血瘀日久化熱者，癥見(jiàn)小腹灼痛，拒按，月經(jīng)量多，色紅，質(zhì)粘有塊，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。,第二節(jié) 婦人(f249。ngy236。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,素體(s249。)而痛,腹痛,不通則痛,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。 2）婦科檢查：陰道、宮頸宮體、附件的檢查， 3）實(shí)驗(yàn)室檢查：宮頸、陰道分泌物涂片及病原體檢查，血RT、血沉、C反應(yīng)蛋白等。,第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 t242。,辨證論治(bi224。),先辨疼痛的部位、性質(zhì)、程度、及發(fā)作時(shí)間，結(jié)合局部、全身癥狀、月經(jīng)及帶下情況(q237。結(jié)合辨證或溫補(bǔ)腎陽(yáng)；或養(yǎng)血和中；或清熱解毒；或行氣活血；或清熱除濕；或散寒除濕以止痛。 證候分析(fēnxī)：腎陽(yáng)虛衰，沖任失于溫煦，胞脈虛寒，故見(jiàn)小腹冷痛下墜，喜溫喜按；陽(yáng)虛不能外達(dá)，故形寒肢冷；腎虛髓海不足，外府失榮，則頭暈耳鳴，腰酸膝軟；腎陽(yáng)虛衰，膀胱氣化失常，則小便頻數(shù)，夜尿量多；火不暖土，則大便不實(shí)。nɡ)。 證候分析：血虛氣弱，沖任胞脈失于濡養(yǎng)，故小腹隱痛，喜按；血虛不能上榮清竅，故頭暈眼花；血虛內(nèi)不榮于心，心神失養(yǎng)，則心悸少寐；血虛津液不足，腸道失濡，是以大便燥結(jié)。（小建中湯+當(dāng)歸）,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。i)，發(fā)熱惡寒，或持續(xù)高熱，日晡潮熱，帶下量多，臭穢如膿，或帶下夾血，心煩口渴，甚則神昏譫語(yǔ)，大便秘結(jié)，小便短赤。,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。) 方解： 雙花、連翹、黃芩——清熱解毒； 柴胡、葛根——解表退熱； 生地——涼血益陰； 赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁——活血化瘀； 枳殼——行氣引諸藥下行，直達(dá)病位； 甘草——調(diào)和諸藥。,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為濕熱瘀結(jié)于內(nèi)之征。,（五）氣滯血瘀證 主證：小腹或少腹脹痛，拒按，胸脅、乳房脹痛，脘腹脹滿，食欲欠佳，煩躁易怒，時(shí)欲太息，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 方藥：牡丹散（《婦人大全良方》）。,方解： 當(dāng)歸、赤芍、牛膝、牡丹皮——養(yǎng)血活血化瘀(hu243。,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 治法：散寒除濕，化瘀止痛。ir243。子宮脫垂——宜補(bǔ)氣(bǔ q236。經(jīng)量過(guò)多——去川芎，加黃芪、續(xù)斷以補(bǔ)氣(bǔ q23
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