20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章抗癲癇藥和抗驚厥藥-預(yù)覽頁
【正文】 。ntǒng)藥物一直應(yīng)用至今。,Antiepileptic drugs,manner of action ： ㈠ local discharge ㈠ around diffuse 1 、直接抑制病灶神經(jīng)元過度放電(特別是抑制持久高頻反復(fù)放電 sustained high frequence repetitive firing, SHRF) 2 、作用于病灶周圍(zhōuw233。)功能 2． 阻滯離子通道：Na+、Ca2+、K+,第十三頁，共三十八頁。 10μg/ml 零級動力學(xué)消除 t1/2 60h,苯妥英鈉(phenytoin sodium) 大侖丁 Dilantin,第十四頁，共三十八頁。 個體差異大，吸收慢且不規(guī)則，制劑生物利用度 顯著不同。 在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不 同），過量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí) 工作。對抗持久高頻反復(fù)放電(SHRF),減少Na+、Ca2+內(nèi)流、K+ 外流,降低膜興奮性,阻止病灶放電向正常組織擴散 增強(zēngqi225。) 3．過敏反應(yīng) 4. 肝藥酶誘導(dǎo)劑→Vit D代謝加速→低鈣血癥, 同時也加速多種藥物代謝 4．巨幼紅細(xì)胞性貧血； 5．其他 致畸、心律失常,第十八頁，共三十八頁。o)三叉神經(jīng)痛，20年前在歐美開始用于治療(zh236。 對精神運動性發(fā)作，大發(fā)作效好（首選之一），對小發(fā)作效差。) 與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯Na+、Ca++通透性，提高放電興奮閾值，也可阻止放電擴散，提高腦內(nèi)GABA濃度增強其抑制。有條件監(jiān)測血濃，調(diào)整劑量。)速率）→抑制病灶的異常放電。對大發(fā)作效好，可作首選(shǒu xuǎn)藥之一；對精神運動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài). 但對小發(fā)作無效。ngch233。 對谷氨酸激活A(yù)MPA(?氨基羥甲基惡唑丙酸)受體有對抗作用,第二十四頁，共三十八頁。,對抗(du236。)，為快滅活型鈣通道（T型), 產(chǎn)生低閾值電流(di224。)。)與小發(fā)作時3Hz放電有關(guān)。n)持續(xù)狀態(tài)首選(1mg/min) 氯硝西泮：對小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型小發(fā)作療效好.靜注用于持續(xù)狀態(tài). 也歸為廣譜抗癲癇藥.,第二十八頁，共三十八頁。,常用(ch225。ow249。)應(yīng)用原則,第三十二頁，共三十八頁。 muscle spasms。 注射：抑制CNS和骨骼肌松弛（抗驚） 抑制心肌、擴張外周血管（降壓） 作用原理 ： 1） Mg 2＋ 是中樞NMDA(N甲基D門冬氨酸）受體(一種谷氨酸受體亞型)的抑制性因子 2）Mg 2＋拮抗(ji233。 用于高血壓危象、先兆流產(chǎn)、輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲癥及膽絞痛和胃腸道痙攣(j236。也可用于心衰、心肌梗死等輔助治療,第三十六頁，共三十八頁。ng)人工呼吸并緩慢靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣解救。,內(nèi)容(n232。在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不。)與中毒濃度(n243。,
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