20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-多發(fā)性動脈炎-查房11-預(yù)覽頁
【正文】 1．頭臂動脈型：病變主要累及主動脈及其分支。上肢血壓明顯降低或測不出而下肢血壓正?；蛟龈?。此型約占23％～33．3％。病變延及冠狀動脈開口處和附近，可引起心絞痛或心肌梗死。 3．混合型：比較多見。有人報(bào)道多發(fā)性大動脈炎中肺動脈受累高達(dá)14％～50％，病人可無癥狀，但63％有肺動脈高壓或右室勞損，,第五頁，共十一頁。服藥盡量安排在上午9時(shí)，這樣適合生理規(guī)律，較少抑制腎上腺皮質(zhì)。 住院(zh249。 應(yīng)注意測量血壓，每日兩次，持續(xù)下降者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。y242。 用量用法 嗜鉻細(xì)胞瘤或外科手術(shù)引起的高血壓危象 25mg,靜注。 不良反應(yīng) 常見豎立性低血壓和心動過速，偶見急性或遷延性低血壓，心肌梗塞和腦血管痙攣。 注重事項(xiàng) 腎功能不全、胃炎和胃潰瘍患者慎用。,第七頁，共十一頁。,多發(fā)性大動脈炎的護(hù)理(h249。對長期服用激素者應(yīng)注意觀察有無繼發(fā)感染、水鈉潴留、糖尿病、骨質(zhì)疏松、低鉀血癥、褥瘡、股骨頭壞死等，還應(yīng)注意有無腹疼、嘔血、黑便等消化道出血癥狀。注意患肢血液循環(huán)變化狀況及有無疼痛寒冷及感覺異常等。,拜新同的作用(zu242。ng),拜新同的作用：拜新同控釋片的活性成分為硝苯地平(Nifedipine) 由拜耳藥物研究中心開發(fā) 硝苯地平為鈣離子拮抗劑它可阻止鈣離子流入心肌細(xì)胞及冠狀動脈和末梢阻力血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi) 這種作用有以下優(yōu)點(diǎn)：硝苯地平可以擴(kuò)張冠狀動脈因此可以通過增加狹窄后血流量而改善心肌的氧供給 同時(shí)心肌氧需求量也因后負(fù)荷的降低而減少 結(jié)果拜新同控釋片減少了心絞痛的發(fā)作頻率及強(qiáng)度 長期使用拜新同控釋片還可以避免在冠狀動脈中形成新的動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)硝苯地平可擴(kuò)張末梢動脈血管 降低了末梢阻力 因此拜新同控釋片可降低已升高的血壓 拜新同控釋片可在24小時(shí)內(nèi)恒速釋放硝苯地平(持續(xù)釋放) 因此適用于每日服藥一次 副作用：頭痛 面部和皮膚潮紅 燥熱 心動過速 心悸 頭昏 疲倦 低血壓 小腿腫脹 極個(gè)別病例中有胃腸道紊亂如惡心 腹瀉 皮膚反應(yīng)如瘙癢 蕁麻疹 皮疹 老年男性患者長期使用可見男子女性乳房 長期用藥還會出現(xiàn)牙齦增生 可能損害駕駛(ji224。ng)總結(jié),多發(fā)性動脈炎 —查房。d242
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