【正文】 行對(duì)接溝通，確定坐診專業(yè)和時(shí)間，有益于提高專家出診效率。通過理事會(huì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各理事單位的功能定位和職能分工，各醫(yī)聯(lián)體按照省政府《關(guān)于進(jìn)一步做好合理支出醫(yī)療費(fèi)用的意見》、《西寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療制度實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》，積極實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級(jí)核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式。以柔性流動(dòng)為特點(diǎn)實(shí)施人員整合，縣級(jí)醫(yī)院（核心醫(yī)院）組織專家團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層人員到核心醫(yī)院信息培訓(xùn)，聯(lián)合體內(nèi)各機(jī)構(gòu)實(shí)行人才柔性流動(dòng)，人員工作地點(diǎn)實(shí)施統(tǒng)一調(diào)配，新進(jìn)人員在聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)籌輪換培養(yǎng)。截止目前，各醫(yī)聯(lián)體已下派28名醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了30名醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。統(tǒng)一信息平臺(tái)，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息的共享。各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院通過簽訂長(zhǎng)期協(xié)作協(xié)議，落實(shí)了首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，建立了核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的功能。結(jié)合實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療診治中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)傳染病、慢性病、多發(fā)病進(jìn)行有重點(diǎn)的健康教育宣傳，通過公共衛(wèi)生檔案管理篩查疾病人群，將醫(yī)療診治與公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，突出公共衛(wèi)生的預(yù)防作用，實(shí)行早篩查、早診斷、早治療，降低疾病治療成本，減輕群眾負(fù)擔(dān)。三、醫(yī)聯(lián)體實(shí)施的取得的成效通過實(shí)施醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，使常見病、多發(fā)病在基層得到有效治療；疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診，得到專科醫(yī)生診治，這對(duì)引導(dǎo)居民基層首診、逐步改變其小病直接到大醫(yī)院找專家的就醫(yī)觀念和習(xí)慣，起到了積極的推進(jìn)作用。總之，在嚴(yán)格落實(shí)省、市分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診政策的同時(shí)，我縣依托國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點(diǎn)工作，逐步向緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，真抓實(shí)干，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)間人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理，調(diào)動(dòng)成員單位的積極性，提高醫(yī)療資源利用效率，保證醫(yī)聯(lián)體科學(xué)可持續(xù)地發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)有序的就醫(yī)格局。進(jìn)一步完善了績(jī)效改革分配方案，提高了全院職工的平均績(jī)效水平，并在獎(jiǎng)金分配上盡量向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍、提高工作積極性。三、業(yè)務(wù)能力得到提升，醫(yī)療安全形勢(shì)好轉(zhuǎn)（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)變化明顯。2014年110月手術(shù)人次 人次，較前同期增加 人次，其中大手術(shù)明顯增加。已為2545位企業(yè)退休職工及當(dāng)?shù)卮?、?zhèn)干部進(jìn)行了體檢，獲得好評(píng)。探索實(shí)行精細(xì)化管理，實(shí)行科室全成本核算，三公經(jīng)費(fèi)同比下降 %。四、規(guī)范管理，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)（一）內(nèi)部管理 。改革績(jī)效分配方案，提高了全院職工的平均績(jī)效水平，并在分配上加大改革力度，績(jī)效水平向臨床一線醫(yī)務(wù)人員明顯傾斜，扭轉(zhuǎn)了行政后勤獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效高于臨床的弊端，提高了一線醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、初步穩(wěn)定了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。醫(yī)務(wù)部每周都會(huì)對(duì)住院和門診病歷進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室，每月會(huì)歸納分類形成整改文件下發(fā)各有關(guān)科室，限期整改。除開展新項(xiàng)目新技術(shù)、引進(jìn)設(shè)備外，新設(shè)體檢中心，通過新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例調(diào)整等多重措施發(fā)揮設(shè)備效益；通過網(wǎng)上采購(gòu)、院內(nèi)招標(biāo)等多種形式節(jié)約總務(wù)采購(gòu)成本，并進(jìn)一步規(guī)范了一次性耗材使用與管理。今年上半年申報(bào)縣級(jí)課題 項(xiàng)，市科技局課題 項(xiàng)，市衛(wèi)生局課題 項(xiàng)，到目前為止已立項(xiàng)的縣級(jí)課題 項(xiàng)，市科技局課題 項(xiàng)，市衛(wèi)生局課題 項(xiàng)。分別在內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤科等?？拼_定重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人 名，為之建立骨干人才培養(yǎng)基金，并按排杭州市第一人民醫(yī)院專家作為導(dǎo)師進(jìn)行一對(duì)一帶教培養(yǎng)。根據(jù)我院基礎(chǔ)薄弱的狀況，制定了全院業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容，從基礎(chǔ)開始并精選課程內(nèi)容，并由專家授課組成授課教師隊(duì)伍，先期對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)、ct、mri、肺功能、bnp、常規(guī)檢驗(yàn)的臨床判斷進(jìn)行講解，充分認(rèn)識(shí)檢查檢驗(yàn)的意義，講座內(nèi)容將系統(tǒng)性地逐步深入。完成消毒供應(yīng)室、胃腸鏡室、檢驗(yàn)科、體檢中心、國(guó)醫(yī)館等改造項(xiàng)目。一、指導(dǎo)思想醫(yī)療聯(lián)合體系（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)，以黨的十八屆三中全會(huì)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為指導(dǎo)思想，以體現(xiàn)公立醫(yī)院性質(zhì)、職能為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)的密切合作以利益共同分享、責(zé)任共同分擔(dān)、事業(yè)共同發(fā)展、技術(shù)共同提高、居民共同參與為目標(biāo)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況和群眾就醫(yī)需求，有規(guī)劃地建立跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，層級(jí)清晰，布局合理，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系。(二)優(yōu)化資源，提升能力。醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院、骨干醫(yī)院和各分支機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、綜合考評(píng)的原則進(jìn)行管理、運(yùn)營(yíng)。成員單位：各區(qū)縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。理事若干名，成員由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人（或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)）組成。辦公室負(fù)責(zé)理事會(huì)的日常工作。（六）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中本院有關(guān)管理工作，協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)確定的各項(xiàng)醫(yī)療工作與協(xié)調(diào)工作等。（二）實(shí)現(xiàn)快速雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約就診。（三）實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑，制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)各病種的規(guī)范化治療。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制，牽頭醫(yī)院要有計(jì)劃地、定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升下級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。(三)監(jiān)督考核階段(2016年3月)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、運(yùn)行績(jī)效等予以考核。七、工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)療聯(lián)合體工作涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)的共同參與，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極進(jìn)行探索立足于建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、健康、可持續(xù)的醫(yī)療聯(lián)合體。(三)建立考核評(píng)估機(jī)制：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員工作職責(zé)和任務(wù)，定期對(duì)各醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院以及合作機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，通過開展?jié)M意度調(diào)查等方法對(duì)醫(yī)聯(lián)體整體運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估。整合醫(yī)療信息化資源，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院信息化建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息信息互聯(lián)互通，互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供有力支撐。乙方轉(zhuǎn)診住院患者直接入住病房，轉(zhuǎn)診就診、檢查患者以預(yù)約形式優(yōu)先就診。6．甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉(zhuǎn)乙方患者的后續(xù)治療，與乙方人員充分溝通，進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3．甲方根據(jù)乙方需求對(duì)其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行對(duì)口幫扶，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課等，幫助乙方確定并開展特色專業(yè)，對(duì)專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)。二、乙方的權(quán)利義務(wù)(一)雙向轉(zhuǎn)診1．甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序，乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道；甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。4．乙方根據(jù)甲方回轉(zhuǎn)患者信息，做好回轉(zhuǎn)患者的接診準(zhǔn)備。3．乙方積極參與甲方科研工作，或協(xié)作開展科研工作。三、組織管理1．甲方、乙方為獨(dú)立法人單位，甲方對(duì)乙方履行指導(dǎo)幫扶義務(wù)。四、其他事項(xiàng)。本協(xié)議生效后，雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式，作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議。X月X日市XXX第二批專家XXX入駐我院，為期半年，承擔(dān)我院工作日的門診工作、病區(qū)查房、會(huì)診等工作，參與住院的腦梗死、眩暈綜合癥以及腦中風(fēng)后遺癥患者診療方案的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)我院臨床醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病診治以及頭顱CT等影響學(xué)讀片等。三、下一步工作（一）繼續(xù)派出專業(yè)技術(shù)骨干赴市中心醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修；（二）進(jìn)一步與上級(jí)醫(yī)院建立完善的雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診查房機(jī)制。二、組織機(jī)構(gòu)理事長(zhǎng)：xxx（市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)）副理事長(zhǎng)：xxx（市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 成員：各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科主任。市中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有重點(diǎn)?？魄闆r如下：國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？破つw科、血液科、神志病科，自治區(qū)重點(diǎn)?？铺悄虿】?、肛腸科、針灸科，市級(jí)重點(diǎn)專科骨傷科。落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診程序，負(fù)責(zé)對(duì)接患者的基本信息及相應(yīng)科室，為轉(zhuǎn)診患者開通綠色通道。成立業(yè)務(wù)提升領(lǐng)導(dǎo)小組，由市中醫(yī)醫(yī)院確定一名具有管理經(jīng)驗(yàn)的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人為組員。成員單位積極組織人員參加市中醫(yī)醫(yī)院組織的醫(yī)師培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等，并對(duì)參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)；成員單位將進(jìn)修計(jì)劃，包括進(jìn)修人數(shù)、專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容于每年1月份報(bào)給市中醫(yī)醫(yī)院，方便統(tǒng)一安排。市中醫(yī)醫(yī)院 2017年6月12日