20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-腦卒中康復(fù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 痛刺激產(chǎn)生屈曲反應(yīng) 3分 異常屈曲 2分 異常伸展 1分 無(wú)反應(yīng),5分 正常交談 4分 胡言亂語(yǔ) 3分 只能說(shuō)出單詞（不適當(dāng)?shù)模?2分 只能發(fā)音 1分 不能發(fā)音,4分 自發(fā)睜眼 3分 能通過(guò)語(yǔ)言吩咐睜眼 2分 通過(guò)疼痛刺激睜眼 1分 不能睜眼,睜眼能力,GCS≤8分為昏迷狀態(tài)，為重度腦損傷 912分為中度腦損傷 1315分為輕度腦損傷,1.格拉斯哥昏迷量表,第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。ng)，是腦卒中最基本的功能評(píng)定之一 評(píng)分：045分 輕型015分，中型1630分，重型3145分,第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。nɡ) Bobath法 上田敏法 FuglMeyer法：研究用,第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。),I期(弛緩(ch237。ngzh236。,Brunnstrom分期(fēn qī)具體表現(xiàn),II期（出現(xiàn)痙攣） 特點(diǎn)： 腱反射亢進(jìn) 患者肌張力逐漸(zh,Brunnstrom分期(fēn qī)具體表現(xiàn),IV期（出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)(y249。ngzhī)Brunnstrom IV期表現(xiàn),第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。10度，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋＞20度） 立位，踝關(guān)節(jié)屈曲（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲＜20度，踝關(guān)節(jié)背屈＞5度）,第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。ngl236。li224。tā)功能障礙的評(píng)定,感覺(jué)功能(gōngn233。,三、康復(fù)(kāngf249。ng) 傳統(tǒng)康復(fù)治療,第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),早期概念：生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)學(xué)缺陷不再發(fā)展后48h開(kāi)始(kāishǐ)，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者有警覺(jué)，對(duì)痛和不適有反應(yīng),第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。nd242。,患側(cè)臥位,患側(cè)在下，后背用枕頭(zhěn tou)支撐 患側(cè)上肢前伸，手心向上 患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈 健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上,第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 w232。o fǎ),部位(b249。yā)治療,壓力：60130mmHg 時(shí)間(sh237。 y236。)治療,時(shí)間(sh237。,矯形器療法(li225。)矯形器,第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。) 增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力 適時(shí)應(yīng)用輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能 重視心理、社會(huì)及家庭環(huán)境改善，使患者重返社會(huì),第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 t224。jiān)：4560分鐘/次 次數(shù)：12次/天,第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。jiān)：4560分鐘/次 次數(shù)：12次/天,第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。nx236。,從床轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。n)邁步,第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。ngku224。,維持(w233。,維持(w233。,主動(dòng)(zhǔd242。ng)療法（CIMT）,定義：將健肢固定，限制健肢的使用，強(qiáng)制性反復(fù)使用患肢 方法：用吊帶將健側(cè)上肢(sh224。 zh249。)新進(jìn)展,第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,經(jīng)顱磁刺激 主要通過(guò)改變刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的 高頻率、高強(qiáng)度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位(di224。)機(jī)器人,第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。n sh237。)假肢,第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。nt237。n suō)畸形，直至患手的運(yùn)動(dòng)永久喪失,第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。ngzh236。d236。ng),第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。o)者，采用常規(guī)劑量的非甾體類治療（芬必得膠囊、芬尼康片等）,第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。ng)體征,患者腫脹：精確測(cè)量周徑，并與健側(cè)對(duì)照(du236。 hǎo)配戴 藥物：抗血小板凝集藥，如阿司匹林、雙密達(dá)莫,第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。)逐漸向上遞減的壓力有效治療與預(yù)防下肢靜脈曲張,第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,（三）腦卒中后抑郁癥,診斷：通常采用量表評(píng)定 Zung自我抑郁評(píng)定量表：篩選用，≥30分者懷疑 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：20分為輕或中度抑郁；35分為重度抑郁 老年抑郁量表（GDS）：多用于老年抑郁癥的評(píng)定。,康復(fù)(kāngf249。)及其肢體功能恢復(fù)順序 典型的偏癱患者的表現(xiàn) Brunnstrom分期的具體表現(xiàn) 不同時(shí)期的康復(fù)治療原則 腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理方法,第八十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。下肢→上肢 近端→遠(yuǎn)端 粗大運(yùn)動(dòng)→精細(xì)運(yùn)動(dòng)。盡快從床上的被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)
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