20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-胸部損傷-預(yù)覽頁
【正文】 。 2.閉合性多根多處肋骨骨折：胸壁軟化范圍較小、反常呼吸運(yùn)動不嚴(yán)重的病人，可用寬膠布條或胸帶固定胸廓。,治 療 方 法,第十三頁，共七十七頁。)牽引固定,第十五頁，共七十七頁。)】 胸腔內(nèi)積氣稱為氣胸。ng)后，積氣壓迫肺裂口使之封閉，不再繼續(xù)漏氣 開放性氣胸：氣體經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔。產(chǎn)生呼吸、循環(huán)功能嚴(yán)重障礙,二.損傷(sǔnshāng)性氣胸,第十八頁，共七十七頁。 2．開放性氣胸：病人氣促、呼吸困難和發(fā)紺，甚至休克。)呼吸，甚至窒息。) 1．血常規(guī)檢查 2．胸部X線檢查 3．胸腔穿刺,損傷性血胸時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。損傷性氣胸可顯示肺萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣及氣管、心臟向健側(cè)移位。,液氣胸(q236。大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺或行胸膜腔閉式引流術(shù)以促使肺盡早膨脹。)腔積血，稱為血胸。ng)）急性失血，可出現(xiàn)氣促、脈搏增快、血壓下降等低血容量性休克癥狀，及氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)出現(xiàn)胸膜腔積液的體征。 xiōnɡ) 開放性氣胸(q236。 【治療原則】 小量胸腔積血：可自行吸收，無需特殊處理 中、大量血胸：早期即應(yīng)行胸膜腔穿刺抽出積血，以促進(jìn)肺膨脹。)區(qū)后行繃帶加壓包扎固定以消除或減輕反常呼吸。lǐ)措施】,第二十七頁，共七十七頁。lǐ)：有效咳嗽，體位引流 6.心理護(hù)理,【護(hù)理(h249。ngr233。,急性膿胸(n243。)、手術(shù)污染等； 3.淋巴轉(zhuǎn)移； 4.血源性播散。,第三十二頁，共七十七頁。部分病人可有杵狀指。ngyǎng)支持和對癥處理。,【護(hù)理(h249。男女比率為48：1 起源于主支氣管、肺葉 支氣管，位置靠近肺門 者為中心型肺癌。生長速度較慢，病程長。 腺癌：女性多見。)低，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。i)的分型】,第三十九頁，共七十七頁。 致癌物質(zhì)接觸史：工業(yè)粉塵及大氣污染。i)的其他全身性表現(xiàn)，又叫伴癌綜合征。)檢查】,第四十二頁，共七十七頁。li225。lǐ)措施】,第四十四頁，共七十七頁。病人翻身時(shí)注意保護(hù)引流管 6.維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng) 7.術(shù)后活動與鍛煉,【護(hù)理(h249。n)發(fā)生，病人痰液粘稠不易咳出，應(yīng)用霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，或用支氣管鏡吸痰，同時(shí)給予抗生素。lǐ)措施】,第四十六頁，共七十七頁。nkāng)指導(dǎo)】,第四十七頁，共七十七頁。,護(hù)理(h249。其目的是：①排出胸膜腔積氣、積液、積血。,護(hù)理(h249。 ③引流膿液時(shí)應(yīng)放置在膿腔最低位。) 傳統(tǒng)的胸腔膜閉式引流裝置有單瓶、雙瓶和三瓶三種（圖135）（圖136）。,一次性胸腔(xiōngqiāng)閉式引流瓶,第五十三頁，共七十七頁。o)密閉 （2）保持引流通暢 （3）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 （4）妥善固定引流裝置 （5）觀察并記錄 （6）拔管,第五十五頁，共七十七頁。 ③胸腔引流管周圍皮膚用油紗布包蓋嚴(yán)密。,第五十六頁，共七十七頁。 s242。,第五十七頁，共七十七頁。n)引流瓶和引流接管，操作過程中嚴(yán)格遵 守?zé)o菌原則。,護(hù)理(h249。 ③運(yùn)送病人時(shí)，雙鉗夾管，將水封瓶放置于床上病人 雙下肢之間，防止滑脫。一般情況下，開胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)流出的血性液體不超過500ml ，且引流量逐漸減少，顏色逐漸變淡。lǐ)措施,（6）拔管 ①指征：引流管無氣體逸出或引流量明顯減少且顏色變淡，即24小時(shí)引流液＜50ml或膿液＜10ml ，X線檢查示肺膨脹良好，病人無呼吸困難，即可拔除引流管。,第六十一頁，共七十七頁。河南 省林州市（林縣）是目前世界高發(fā)區(qū)之一。,【 病 因 】,1.不良飲食習(xí)慣 2.體內(nèi)長期缺乏某些微量元素 3.慢性(m224。賁門下部的癌為腺癌(xi224。,早期：三感一痛咽下食物哽咽感、燒灼感、食管內(nèi)異物感。 典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。,脫落(tuōlu242。 手術(shù)切除癌腫和上下58cm范圍內(nèi)的食管及所屬區(qū)域的淋巴結(jié)?？刹捎霉芮粌?nèi)放置鈦合金支架的方法。o)原則】,第六十八頁，共七十七頁。 術(shù)后不能進(jìn)食期間，每天檢查口腔衛(wèi)生，黏膜有無破損，定時(shí)進(jìn)行口腔清潔。 學(xué)會有效咳痰和腹式呼吸。ng)。,二 、術(shù)后護(hù)理 1.一般護(hù)理和生命體征觀察 2.呼吸道護(hù)理： 鼓勵(lì)病人深呼吸，吸痰 3.胃腸減壓護(hù)理： 目的是減輕(jiǎnqīng)腹脹及殘胃脹氣對吻合口的影響。,【護(hù)理(h249。ng)在500ml/24小時(shí)左右。lǐ)措施】,第七十二頁，共七十七頁。ngr233。lǐ)措施】,第七十三頁，共七十七頁。lǐ)措施】,第七十四頁，共七十七頁。,第七十六頁，共七十七頁。大塊胸壁軟化、反常呼吸運(yùn)動明顯的連枷胸病人，可采取牽引固定法和支架固定法?；旌习翰煌愋?l232。吸氧 ，有效
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