20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-急性中毒患者的急救(1-4節(jié))-預(yù)覽頁
【正文】 0ml口服，導(dǎo)瀉效果較好。 sh237。 應(yīng)遵醫(yī)囑停用阿托品，必要時給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄或毛果蕓香堿解毒。)觀察患者的癥狀和瞳孔大小，并隨時調(diào)整劑量。對M樣癥狀作用較差，所以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是膽堿酯酶復(fù)活藥與抗膽堿藥合用，可取得協(xié)同效果。 治療： ①維持正常心肺功能，保持呼吸道通暢，正確氧療及應(yīng)用人工呼吸機(jī)。,③心律失常及時應(yīng)用抗心律失常藥物，休克用升壓藥。 ⑥危重患者可采用輸血療法。,1．用藥護(hù)理 （1）阿托品用藥的護(hù)理 阿托品用藥的注意事項(xiàng)包括： ①早期、足量、快速阿托品化； ②阿托品興奮心臟，中毒時可導(dǎo)致室顫，應(yīng)充分吸氧，使血氧飽和度保持(bǎoch237。n)。 ②首劑足量，盡快達(dá)到有效血濃度(n243。 ③輕度中毒可用復(fù)活劑，中度以上中毒必須復(fù)活劑與阿托品并用。 ⑥碘解磷定藥液刺激性強(qiáng)，不宜肌注，靜脈注射(j236。)時不慎漏入皮下可引起劇痛，造成損害，故必須確保針頭在血管內(nèi)方可給藥,*,33,第三十三頁，共七十頁。一般在服毒(f,（3）注意事項(xiàng)： ①不同種類農(nóng)藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用1%～2%碳酸氫鈉液洗胃；敵百蟲則選1：5000的高錳酸鉀液洗胃。,*,35,第三十五頁，共七十頁。 ⑥由于有機(jī)磷在體內(nèi)存在(c,第三節(jié) 急性一氧化碳(yīyǎnghu224。)重點(diǎn)： 急性一氧化碳中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)與救護(hù)原則 學(xué)習(xí)難點(diǎn),急性一氧化碳(yīyǎnghu224。ngq237。,39,Diagram,急性一氧化碳(yīyǎnghu224。n ɡānɡ)、煉焦、燒窯,*,第三十九頁，共七十頁。ng d,（三）臨床表現(xiàn) 急性CO中毒癥狀與COHb濃度、 接觸時間長短、患者的健康情況(q237。,遲發(fā)性腦病(delayed encephalopathy) 約50%的重度中毒患者，在意識恢復(fù)后2個月內(nèi)，臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者： （1）精神意識障礙：癡呆、木僵、譫妄、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)； （2）錐體外系神經(jīng)障礙：由于基底神經(jīng)節(jié)和蒼白球損害，出現(xiàn)震顫麻痹綜合征； （3）錐體系神經(jīng)損害：偏癱、病理反射陽性、大小便失禁等； （4）大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：失語、失明、繼發(fā)性癲癇。),8小時(xiǎosh237。,腦水腫時可見腦部有病理性密度減低區(qū)。)原則： 迅速撤離現(xiàn)場 盡快糾正缺氧 預(yù)防遲發(fā)性腦病,*,45,二、救治(ji249。ng d,（二）救護(hù)(ji249。,第四節(jié) 鎮(zhèn)靜(zh232。)重點(diǎn)： 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)與救護(hù)原則 學(xué)習(xí)難點(diǎn) 鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒機(jī)制,*,49,第四十九頁，共七十頁。nsh236。,?巴比妥類：巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、硫噴妥鈉。tā)：水和氯醛。,（一）病史 有應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥史，了解用藥前情緒變化(bi224。,（二）中毒(zh242。ng)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦邊緣系統(tǒng)，阻斷刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起的覺醒電波。,*,53,第五十三頁，共七十頁。而引起意識障礙。 作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有阻滯多巴胺(D1和D2)、腎上腺能(α1和α2)、毒蕈鹼和組織胺(H1和H2)神經(jīng)傳遞受體的作用。) （1）輕度中毒：嗜睡但易喚醒，言語不清、感覺遲鈍、有判斷力和定向力障礙、各種反射存在，生命體征均正常?？梢蚝粑ソ?、休克或長期昏迷并發(fā)肺部感染而死。nɡ)了其他鎮(zhèn)靜催眠藥或酒者。iy232。zh236。zh236。),分別敘述(x249。 （2）導(dǎo)瀉：胃管內(nèi)注入活性炭（50～100g+2倍的水）混懸液和硫酸鈉250mg/kg導(dǎo)瀉，每4小時1次，一般不用硫酸鎂導(dǎo)瀉。)凈化治療：嚴(yán)重患者可進(jìn)行血液凈化治療，對苯巴比妥有效，對苯二氮卓類無效。ngf249。貝美格（美解眠）50～150mg加入5%葡萄糖溶液250ml靜滴，可重復(fù)使用，直至呼吸、肌張力或反射(fǎnsh232。,*,63,第六十三頁，共七十頁。lǐ)要點(diǎn),心理(xīnlǐ)護(hù)理,*,第六十五頁，共七十頁。遵醫(yī)囑用藥時注意觀察藥物的作用和患者的反應(yīng)。,3．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 清醒者鼓勵咳嗽，昏迷者注意定時翻身拍背，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，有水皰者應(yīng)觀察皮膚水皰有無破潰。,*,67,第六十七頁，共七十頁。,Thank You !,第六十九頁，共七十頁。2．煙堿樣癥狀（N樣癥狀）。因此使用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意區(qū)別“阿托品化”和阿托品中
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