20xx年醫(yī)學專題—第十二章-外科感染匯總-預(yù)覽頁
【正文】 情況(q237。)療法；積極治療降低抗感染能力的原發(fā)??；努力改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)；,第十一頁，共六十八頁。n)(diagnosis),（一）臨床表現(xiàn)(Clinical situation) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。 l236。)(Assist examination )： 化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)、肝功、 腎功、蛋白、免疫、等 影象學檢查： B超、 X線、CT、MR等 診斷性穿刺：,第十四頁，共六十八頁。o)法（熱敷、超短波、紅外線理療(lǐli225。ng)衰竭的防治 中藥治療,第十六頁，共六十八頁。,第十七頁，共六十八頁。,第十八頁，共六十八頁。)； 口服抗菌素。w232。,（三）臨床表現(xiàn) 局部：微隆起，紅紫色，界限不清，中央有多個(duō ɡ232。,第二十三頁，共六十八頁。,三、急性(j237。 （二）病理：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。 新生兒皮下壞疽 是一種由金黃色葡萄球菌引起 的急性蜂窩織炎，皮下空虛、漂浮感、積膿多時 有波動感。 l236。li225。 、抗菌素治療。)（erysipelas),（一）病因病理：致病菌為β鏈球菌，是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，很少有組織化膿壞死?？砂橛蓄^痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,（三）治療(zh236。 、靜脈應(yīng)用抗菌素，青霉素、紅霉素、先鋒類。,五、膿腫(n243。,第三十二頁，共六十八頁。ng)和壓痛。,（三）治療： 早期，抗菌素、熱敷(r232。,六、淺部急性(j237。ngch233。,第三十六頁，共六十八頁。ngzhǒng)時切開引流 應(yīng)用抗菌素,第三十七頁，共六十八頁。,第四節(jié)：全身性外科(w224。o ch233。,臨床表現(xiàn)：,（一）膿毒癥的共同表現(xiàn) 起病急、發(fā)展快、高燒4041℃。 肝脾腫大，黃疸，皮下淤血。,（二）不同(b249。 休克發(fā)生時間(sh237。jūn)引起的膿毒癥（主要由大腸桿菌、綠膿 桿菌、變形桿菌引起）,突然寒戰(zhàn)起始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或 低于正常。 多無轉(zhuǎn)移性膿腫。 一般情況迅速惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓↓休克。,診斷(zhěndu224。)、判斷為哪一類細菌引起的敗血癥。li225。 對癥處理，降溫(ji224。 bāo)厭氧菌感染 (infection by spore and anaerobic bacteria),第四十七頁，共六十八頁。 破傷風桿菌的特點： ● G+、厭氧、芽孢桿菌 ● 存在于泥土人畜糞便中 ● 不能侵入正常皮膚粘膜，只有從傷口侵入 ● 生存條件—缺氧環(huán)境,第四十八頁，共六十八頁。,第四十九頁，共六十八頁。,第五十頁，共六十八頁。 ③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛。n)、呼吸困難、肌肉斷裂、骨折。n)與鑒別診斷(zhěndu224。 xi225。,預(yù)防：避免創(chuàng)傷(chuāngshāng)；正確處理傷口；免疫療法?？杀３?510年，以后510年強化注射一次。 方法(fāngfǎ)： ①TAT 1500u 肌注（皮試、脫敏法） ②人體破傷風免疫球蛋白250500u 肌注,第五十四頁，共六十八頁。iyu225。ngzh236。10%水合氯醛15ml口服,2040ml灌腸 3次/日. 較重者:冬眠靈50100mg加5%葡萄糖250ml iv drip 4次/日。)膽堿、筒箭毒鹼、漢肌松等。)并發(fā)癥：,① 保持呼吸道通暢(tōngch224。 ④ 預(yù)防性應(yīng)用抗菌素：青霉素、先鋒類。病理類型可分為：①芽孢菌性肌 壞死；②芽孢菌性蜂窩織炎。 患部腫脹嚴重可為蒼白色、紫紅色、紫黑色，有 張力性水泡。,病人常有嚴重的全身反應(yīng)，頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐、高熱、呼吸緊迫、脈搏細 速，晚期血壓下降、昏迷。,第六十頁，共六十八頁。 高壓氧艙療法(li225。ow249。 營養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素(jī s249。,第六十三頁，共六十八頁。,抗菌素不合理應(yīng)用(y236。ng)趨勢及耐藥情況進行分析并及時通報臨床 ◇開展臨床藥學工作。y242。 根據(jù)表121對不同類細菌選擇首選藥物。ng)診斷？ 什么是膿毒癥、菌血癥和全身炎性反應(yīng)綜合癥？ 如何鑒別診斷G+細菌膿毒癥與G細菌膿毒癥？ 試述破傷風的發(fā)病機理？ 如何進行破傷風的預(yù)防和治療？ 1如何正確選用抗菌素？,第六十七頁，共六十八頁。特異性感染(specific infection)：結(jié)核、破。一般情況迅速惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓↓休克
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