【正文】 乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時雌激素卻拮抗催乳素的生乳作用。ih233。 閉經(jīng)溢乳綜合征是因PRL和雌激素分泌減少所致。)應(yīng)激反應(yīng)： 在應(yīng)激狀態(tài)下，血中PRL濃度升高，并常與ACTH和GH濃度的升高同時出現(xiàn)，是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三種主要激素之一。)調(diào)節(jié),下 丘 腦,PRF,PIF,腺垂體,PRL,吸吮乳頭(rǔt243。,第三十六頁，共八十六頁。 (六)促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH) 1.FSH：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與LH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。ng)促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。tǐ)激素,視上核、室旁核主要合成抗利尿(l236。bāo)，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。ch233。 (1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。 2.OXT的分泌調(diào)節(jié)： (1)吸吮乳頭引起的N體液反射(射乳反射)： (2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的N體液反射：,吸吮(xīshǔn)乳頭 產(chǎn)道壓迫,下丘腦 N垂體,N體液反射,第三十九頁，共八十六頁。,第四十頁，共八十六頁。jiāng)晶體滲透壓的改變—最敏感刺激,有效刺激：血漿晶體滲透壓↑和循環(huán)血量↓,血漿晶體 滲透壓,體內(nèi)缺水,ADH,遠(yuǎn)曲小管 集合管,對水的通透性,水的 重吸收,尿量,下丘腦 滲透壓感受器,+,第四十一頁，共八十六頁。tā)因素,動脈(d242。ch233。o)有： 四碘甲腺原氨酸(T4)， 三碘甲腺原氨酸(T3)， 逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。ch233。 ④碘化酪氨酸的縮合。,1.腺泡攝碘 由腸道吸收的碘，以I形式存在于血液中，濃度為250μg/L (＜甲狀腺內(nèi)≈20～50倍)，約1/3被甲狀腺上皮細(xì)胞主動轉(zhuǎn)運(yùn)攝入甲狀腺。ng),從而抑制攝碘作用治療甲亢。)是Na+K+泵活動提供能量完成的，∴是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)。 I在過氧化酶的催化下,活化成I2。i)酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。,4.碘化酪氨酸的縮合(suōh(huán)233。)、碘化和耦聯(lián)(縮合)都在同一過氧化酶(TPO)催化下完成，TPO的活性受TSH的調(diào)控。c后者與溶酶體融合，在溶酶體水解酶的作用下，分離出T3和T4釋放入血，水解下來(xi224。,3.運(yùn)輸 TT4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。,第四十九頁，共八十六頁。,第五十頁，共八十六頁。 其產(chǎn)熱作用主要與Na+K+ATP酶活性↑有關(guān)；其次(q237。,第五十一頁，共八十六頁。,(2)脂肪(zhīf225。 甲亢：血膽固醇低于正常； 甲減：血膽固醇高于正常。 甲亢：血糖升高，有時(yǒush237。ng)時則有升高血糖的作用：,∵能加速脂肪、肌肉等外周組織對糖的攝取和利用。li224。,第五十五頁，共八十六頁。在胚胎期～出生后的前4個月內(nèi)，影響最大。, 臨床(l237。)甲狀腺素將患呆小病。nz224。 甲亢：心跳加強(qiáng)加快→收縮壓↑(但∵組織耗氧量↑而相對缺氧→小血管舒張(shūzhāng)→外周阻力↓→舒張(shūzhāng)壓稍↓)→脈壓↑。)的調(diào)節(jié),三、甲狀腺分泌(fēnm236。,內(nèi)外環(huán)境(hu225。)的TRH經(jīng)垂體門脈運(yùn)輸，作用于腺垂體TSH細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)TSH的合成與分泌。),長負(fù)反饋,？,—,下 丘 腦,—,2.TSH的作用 TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大(zēnɡ d224。 有些甲亢患者，,內(nèi)外環(huán)境刺激(c236。),長負(fù)反饋,？,—,下 丘 腦,—,3.TT4的反饋調(diào)節(jié) 血液中游離的TT4濃度升高時，與腺垂體的TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：①誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成→TSH的合成與釋放↓；②抑制TRH受體的合成→TRH受體數(shù)量(sh249。,內(nèi)外環(huán)境(hu225。,(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 概念：在沒有神經(jīng)和體液因素影響的情況下，對一定范圍內(nèi)血碘濃度(n243。,第六十三頁，共八十六頁。oji233。)甲狀腺的功能。 一、胰島素 (一)胰島素的作用 主要作用有： 促進(jìn)糖利用，降低血糖； 促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長(shēngzhǎng)(需與GH共同作用時效果才明顯),第六十五頁，共八十六頁。,第六十六頁，共八十六頁。 促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝臟和肌糖原的合成及貯存，抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸并貯存于脂肪組織中。 3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解。,胰島素,與受體酪氨酸激酶(jīm233。h233。nb225。,(四)胰島素的分泌(fēnm236。ng jīng),血糖↑,氨基酸、脂肪酸↑,胃泌素、胰泌素、GH T糖皮質(zhì)激素,抑胃肽,胰高血糖素,(還通過胃腸激素的間接作用),腎上腺素 生長抑素 胰抑素,交感神經(jīng)β α,降鈣素基 因相關(guān)肽 (CGRP),注：→為促進(jìn)；→為抑制,第七十頁，共八十六頁。 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。,(二)胰高血糖素的分泌(fēnm236。ng)↓,氨基酸↑,胃泌素,C C K,生長抑素,胰泌素,注：→為促進(jìn)；→為抑制,迷走神經(jīng),交感神經(jīng),Β受體,M受體,血糖↑,脂肪酸↑,第七十二頁，共八十六頁。 這三類激素都是類固醇衍生物，故統(tǒng)稱為類固醇激素。,(一)糖皮質(zhì)激素的生理(shēnglǐ)作用,→血糖(xu232。,皮質(zhì)醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴(l237。 皮質(zhì)醇分泌過多，動員脂肪重新分布→ “滿月臉” “向心性肥胖”(Cushing綜合征)。 通過促進(jìn)(c249。 通過增加肺和脾對嗜酸性粒細(xì)胞的貯留→嗜酸性粒細(xì)胞↓。i d224。 胃病患者慎用糖皮質(zhì)激素，以防誘發(fā)或加劇胃潰瘍。ng)有加強(qiáng)作用，對在體心臟(xīnz224。 小劑量可引起欣快感，大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。,5.應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時: 導(dǎo)致垂體腎上腺皮質(zhì)軸活動增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stress reaction)； 而緊急情況(如失血、巨痛)時，導(dǎo)致交感腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergency reaction )。,第八十一頁，共八十六頁。,第八十二頁，共八十六頁。zh236。,有害刺激(c236。zh236。,第八十四頁，共八十六頁。),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,—,下 丘 腦,—,—,短負(fù)反饋,？,下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)(p237。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。ng)總結(jié),第十一章 內(nèi)分泌(fēnm236。)雌激素。 機(jī)制：自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚