20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動過速及尿潴留等不良反應(yīng)。 抑制催乳素抑制因子催乳素分泌增加 促性腺激素釋放 促皮質(zhì)激素（ACTH） 生長素分泌,機(jī)理(jī lǐ)：下丘腦垂體通路的DA R。nɡ)用途】,1. 各型的精神分裂癥：有效率約70%以上(yǐsh224。 zhǒnɡ)疾病及藥物（除暈動癥外）引起的嘔吐和頑固性呃逆。 具有鎮(zhèn)靜、催眠、降溫、抗休克作用。n)及低溫麻醉,5.神經(jīng)官能癥：小劑量可治療(zh236。,【不良反應(yīng)】,一般(yībān)反應(yīng)：,錐體外系反應(yīng)：長期大量(d224。,①帕金森氏綜合征。,③靜坐不能：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。,機(jī)理：阻斷黑質(zhì)(hēi zh236。i)、粒細(xì)胞減少。,【禁忌癥】,有癲癇(diānxi225。ng)低壓帕氏征。ng)比較,第三十四頁，共六十五頁。diǎn)】：1. 抗精神病作用比氯丙嗪強(qiáng)50倍； 2. 錐體外系反應(yīng)高達(dá)80%； 3. 鎮(zhèn)吐作用明顯； 4. 降壓、鎮(zhèn)靜作用小于氯丙嗪；,適用于以興奮躁動、幻覺、妄想(w224。,氟哌啶醇,第三十六頁，共六十五頁。,適用(sh236。,氯普噻噸,第三十八頁，共六十五頁。)和妄想)和Ⅱ型(陰性癥狀為主,感情淡漠,缺乏主動性)精神分裂癥，包括急性和慢性患者均有效，對患者的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁也具有較好的治療作用。,第二節(jié) 抗躁狂(z224。nɡ)藥,第四十一頁，共六十五頁。ng)失調(diào)有關(guān),5HT缺乏,NA功能亢進(jìn),NA功能不足,躁狂,抑郁,第四十二頁，共六十五頁。 但可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂發(fā)作。ng)，此前，主要電抽搐治療抑郁癥,1960s～80年代末，主要(zhǔy224。,抗抑郁藥,非選擇性單胺再攝取(sh232。,三環(huán)類抗抑郁藥 Tricycle antidepressants, TCAs,第四十六頁，共六十五頁。ng)受損 α1受體阻斷 ：體位性低血壓、頭昏、嗜睡 α2受體阻斷 ：對抗可樂啶的降壓作用 H1受體阻斷 ：鎮(zhèn)靜、體重增加,第四十七頁，共六十五頁。ng),機(jī)制(jīzh236。)于全身各組織 肝代謝，可轉(zhuǎn)化為地昔帕明，半衰期長 羥化后與葡萄糖醛酸結(jié)合自尿排泄,吸收(xīshōu),分布,代謝,排泄,第四十九頁，共六十五頁。nyīn)引起的抑郁癥 內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果較好,遺尿(y237。zh236。,NA再攝取(sh232。,三環(huán)類抗抑郁藥作用(zu242。qǔ)抑制藥,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,全球(qu225。n)，抗抑郁效果與TCAs相仿或略優(yōu),禁與MAOI合用(h233。,單胺氧化酶抑制(y236。)藥,選擇性MAO－A抑制(y236。o ku225。ng)穩(wěn)定劑 mood stabilizer,不是簡單(jiǎndān)的抗躁狂，有調(diào)整情緒穩(wěn)定作用，防止雙相情感障礙的復(fù)發(fā),治療躁狂發(fā)作時，不會(b249。f224。i)過程,口服(kǒuf,無代謝變化,腎臟排泄，在近曲小管與鈉競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出,吸收,分布,代謝,排泄,第六十頁，共六十五頁。li225。,碳酸鋰（lithium carbonate）,不良反應(yīng),抗甲狀腺作用(zu242。),胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 ,與鋰鹽刺激 粘膜(zhān m243。),搶救(qiǎngji249。)，并調(diào)整劑量,鋰鹽中毒(zh242。,內(nèi)容(n232。功能降低——PD(帕金森病)。氯丙嗪能選擇性阻斷中腦—皮質(zhì)和中腦—邊緣系統(tǒng)通路中D2Ｒ而發(fā)揮(fāhuī)抗精神病作用。
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