20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-腦血管病的康復(fù)訓(xùn)練-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (ch237。ng)與?？茩z查,腦卒中的康復(fù)評(píng)定 ①急性期腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定， ②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定， ③日常生活活動(dòng)(hu243。,臨床(l237。ng fēn)(GCS): （英國(guó)外科專家Glasgow1974年提出的昏迷評(píng)分指數(shù)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言和睜眼三項(xiàng)相加分?jǐn)?shù)示病人昏迷程度，簡(jiǎn)單、可靠。)： 評(píng)定時(shí)間2分鐘。 最大得分15分，預(yù)后最好； 最小得分3分，預(yù)后最差； 8分或以上恢復(fù)機(jī)會(huì)大； 35分潛在死亡危險(xiǎn)，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射,第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)評(píng)定： 肌張力： 感覺(jué)： 平衡協(xié)調(diào)： 步態(tài)： ADL ： 、,第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)障礙，但患手單獨(dú)或與另一只手配合，保持著實(shí)用的功能(gōngn233。,第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,11/13/2024,stb8499gmail.com,肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。,第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 該綜合征常發(fā)生于腦卒中后1～3月內(nèi)，發(fā)生率約為12.5％～70％，發(fā)生率的差異可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。n)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)邁步時(shí)屈曲減少，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，為使患側(cè)邁出，骨盆代償性抬高，下肢需畫(huà)一個(gè)半圓才能將肢體邁出。)輪替運(yùn)動(dòng) 指鼻試驗(yàn) 跟膝脛試驗(yàn),平衡(p237。ju233。)方法,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 sh224。,11/13/2024,stb8499gmail.com,FuglMeyer 評(píng)定(p237。大量的應(yīng)用研究顯示FuglMeyer評(píng)價(jià)法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。,11/13/2024,stb8499gmail.com,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,11/13/2024,stb8499gmail.com,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,11/13/2024,stb8499gmail.com,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。)6個(gè)方面：自我護(hù)理，大小便控制，體位轉(zhuǎn)移，行走，交流和社會(huì)認(rèn)知等,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngt243。n)—痙攣性癱瘓 周?chē)园c瘓—弛緩性癱瘓 兩者在本質(zhì)上有差別，在恢復(fù)上有差別嗎? ： Brunnstrom（1970s） 中樞性癱瘓—質(zhì)的變化 周?chē)园c瘓—量的變化,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)康復(fù)治療 運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù): ①運(yùn)動(dòng)療法，②作業(yè)療法，③物理因子療法，④言語(yǔ)療法，⑤心理療法，⑥康復(fù)工程，⑦中醫(yī)療法。)醫(yī)師、康復(fù)(kāngf249。ng)功能的康復(fù),急性期（早期臥床期）康復(fù) 正確的臥位姿勢(shì) 床上坐位 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練(x249。nd242。,第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。)法 支具治療 手術(shù)治療 肉毒毒素局部注射法,第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)訓(xùn)練一體化的概念 上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)機(jī)能的訓(xùn)練 ：感覺(jué)再教育 患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練,第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。施加感覺(jué)(gǎnju233。ng 224。,第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。nlǜ)訓(xùn)練 交流板溝通治療 電子交流盤(pán)治療 手術(shù)治療,第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,泌尿功能障礙的康復(fù)(kāngf249。ny y242。)：由于機(jī)體不活動(dòng)狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。)廢用,廢用性肌無(wú)力及肌萎縮 關(guān)節(jié)攣縮(lu225。b249。 神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無(wú)力和肌萎縮。)廢用的康復(fù),關(guān)節(jié)攣縮(lu225。)釋放、運(yùn)動(dòng)模式異常,司令部 大腦(d224。,后遺癥期康復(fù)訓(xùn)練,a、維持性訓(xùn)練，利用殘余功能防功能退化 b、適時(shí)使用輔助器具（杖、步行器、輪椅）并 盡可能改善患者(hu224。o)的改善,門(mén)檻(m233。)是先下肢后上肢，肩早于手 治療效果與多種因素有關(guān)，一般經(jīng)康復(fù)治療后90％的患者能重新步行和生活自理,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。nzhě)運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)評(píng)定方法和治療方法。 xie),第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。家屬參與很重要，強(qiáng)化“康復(fù)一人幸福全家”“家屬也是治療師”理念。（14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射。)和速度（跟膝脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次）
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