20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-腦卒中康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 )腦出血,第六頁，共五十頁。ng)飲食習(xí)慣、大量飲酒、吸煙等。n)為偏身感覺（淺感覺和深感覺）障礙、一側(cè)視野缺失（偏盲）和偏身運(yùn)動障礙。 其他功能障礙 如吞咽困難、二便失控、性功能障礙等。hu236。nzh242。 2．FuglMeyer評定法,第十頁，共五十頁。,第十一頁，共五十頁。ng)檢測法 見下頁。,三級平衡檢測法： I級平衡 ——指在靜態(tài)下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡； II級平衡 ——指在支撐(zhī chēng)面不動（坐位或站立位） 身體某個或幾個部位運(yùn)動時可以 保持平衡； III級平衡——指患者在外力作用或外來干擾下 仍可以保持坐位或站立平衡。)滿意度量表 2. WHOQOL100 3．SF36,（六）其他(q237。)治療,第十五頁，共五十頁。,本期康復(fù)目標(biāo)是通過被動活動和主動(zhǔd242。,偏癱側(cè)臥：偏癱上肢應(yīng)呈肩前屈90176。,仰臥位：偏癱側(cè)肩胛骨和骨盆下墊枕，偏癱上肢呈肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏癱下肢呈屈髖屈膝、足踩在床面上(mi224。,1.體位與肢體(zhītǐ)擺放,健側(cè)臥：偏癱上肢有支撐（墊枕），肩關(guān)節(jié)呈前屈90176。,肘 關(guān) 節(jié) 被 動 活 動 肩胛骨 被 動 活 動,第十九頁，共五十頁。,3.床上活動(hu243。,橋式運(yùn)動,第二十一頁，共五十頁。,第二十二頁，共五十頁。j236。,1.床上與床邊活動(hu243。)屈伸,第二十四頁，共五十頁。ng)活動,下肢(xi224。)活動,第二十六頁，共五十頁。ngzhī)伸肌和下肢屈肌，以改善其相應(yīng)的功能。ng)活動增加患者的肌力、耐力、平衡與協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)活動范圍。x237。,第二十九頁，共五十頁。ngsh237。ngzhī)和手的治療性活動,反射性抑制模式（RIP）： 抑制前臂 旋前痙攣： 在偏癱(piāntān)側(cè)上肢和手的治療性活動中，尤要重視“由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)”的恢復(fù)規(guī)律，近端關(guān)節(jié)的主動控制能力直接影響到該肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。)牽伸： 跟腱持續(xù)牽拉（見下肢被動活動）。nd242。 4．認(rèn)知功能訓(xùn)練 認(rèn)知功能障礙有礙于患者受損功能的改善，因此，認(rèn)知功能訓(xùn)練應(yīng)與其他功能訓(xùn)練同步。)運(yùn)動平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。,第三十五頁，共五十頁。 zhǒnɡ)治療受損的功能在相當(dāng)長的時間內(nèi)不會有明顯的改善，此時為進(jìn)入后遺癥期，臨床上有的在發(fā)病后6～12月，但多在發(fā)病后1～2年。nzhě)下床活動和適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，注意多與患者(hu224。nt237。 肩部軟組織損傷 表現(xiàn)為肩部主動或被動活動時肩痛。)的利用，口服肌松藥物（如Baclofen等），局部注射肉毒毒素等。正常的吞咽過程包括口腔期、咽期和食管期，腦卒中患者的吞咽障礙主要在口腔期和咽期。,第四十頁，共五十頁。 早期預(yù)防可以避免下肢深靜脈血栓形成。,5．肺炎 主要有吸入性肺炎和墜積性肺炎，前者可以通過治療原發(fā)病和吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防，后者可以通過呼吸功能訓(xùn)練、主動咳嗽和體位排痰減少其發(fā)生。 l236。,第四十二頁，共五十頁。,四、康復(fù)(kāngf249。,（2）合并癥與繼發(fā)性功能損害： 合并有心臟病的腦卒中患者，由于心功能受限可影響原發(fā)病造成功能障礙的改善；繼發(fā)于原發(fā)病的吞咽困難、失語、智力下降、感覺障礙、二便失禁和抑郁，也可延長腦卒中患者的住院時間，影響其受損功能恢復(fù)的速度，從而使其生活(shēnghu243。,第四十四頁，共五十頁。ng)恢復(fù)過程中，家庭成員的積極配合和社會相關(guān)因素的參與，都對其功能(gōngn233。h242。,第四十六頁，共五十頁。li224。nkāng)教育,3.對于腦卒中患者在積極開展早期康復(fù)干預(yù)和綜合康復(fù)治療提高患者日常生活自理能力的同時，繼續(xù)控制相關(guān)的危險因素，預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。,第四十八頁，共五十頁。ng)總結(jié),第二章 腦卒中康復(fù)。i l236。分向健側(cè)翻身和向
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