【正文】 斑，脈細(xì)澀。,瘀血阻滯腦脈，不通則痛 ——頭痛如針刺，固定(g249。,【辨證要點(diǎn)】 以頭痛刺痛不移、頭暈(t243。ng)證候,生 理 肺 宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音 病 理 肺 咳嗽(k233。sh232。ng)常見(jiàn)證候,第四十七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)感冒， 舌淡苔白，脈虛。w232。,【辨證要點(diǎn)(y224。,二、肺陰虛證,【基本概念】肺陰虛證是指肺陰不足， 虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。,【證候分析(fēnxī)】,燥熱傷肺 癆蟲(chóng)襲肺，耗傷肺陰 熱病(r232。o h224。ng)要點(diǎn)】,干咳(ɡ224。n)犯肺證,【基本概念】風(fēng)寒犯肺證是指風(fēng)寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)(biǎoxi224。,【證候分析(fēnxī)】,外感風(fēng)寒(fēngh225。chuǎn) 津液不布，聚為痰飲，且寒為陰邪 ——咯痰色白而稀 寒邪外侵，損傷衛(wèi)陽(yáng)，肌表失于溫煦——惡寒 衛(wèi)陽(yáng)被遏——發(fā)熱 腠理閉塞——無(wú)汗 肺氣失宣，鼻竅不利——鼻塞流清涕 寒邪凝滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利——頭身疼痛 舌苔薄白，脈浮緊——外感風(fēng)寒,第五十八頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 s242。前者為表里同病，后者是單一的表證。 s242。igǎn)風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi),肺,失于清肅(qīnɡ s249。,【辨證(bi224。u) + 表熱見(jiàn)癥,治法：辛涼(xīn li225。 風(fēng)熱表證以發(fā)熱惡寒為主癥、咳嗽為或有癥狀，為單一表證。o)，尿少便干， 或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗， 舌紅苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)或浮緊。igǎn)燥邪,第六十七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。s232。ng)要點(diǎn)】,干咳(ɡ224。sh232。,第七十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。nɡ) 熱傷津液——尿黃便秘 舌紅苔黃，脈數(shù)——肺熱熾盛,第七十三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,七、痰熱壅肺證,【基本概念】痰熱互結(jié)， 壅盛于肺所表現(xiàn)的證候。,【證候分析(fēnxī)】,溫?zé)?wēn r232。,【辨證要點(diǎn)(y224。n)，止咳平喘 處 方：清金化痰湯、桑白皮湯、葦莖湯,第七十八頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第七十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,寒邪客肺，肺失宣降，肺氣上逆——咳嗽 寒濕不化，聚而成痰——痰多色白清稀 痰阻氣道，呼吸(hūxī)不暢——胸悶氣喘痰鳴 寒性凝滯，陽(yáng)氣被郁而不達(dá)，肌膚失于溫養(yǎng)——形寒肢冷 舌淡苔白膩，脈遲緩或滑——寒痰內(nèi)阻,第八十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 t225。 【臨床表現(xiàn)】 胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛， 咳嗽，氣喘， 呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)(zhuǎn c232。i xi233。,【辨證要點(diǎn)(y224。,十、風(fēng)水(fēng shuǐ)相搏證,【基本概念】 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚， 以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀 為主要(zhǔy224。ish236。,風(fēng)邪外感，肺衛(wèi)受病， 宣降失常，通調(diào)失職(shī zh237。 風(fēng)水偏熱——發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛， 舌苔薄黃，脈浮數(shù)。ng)要點(diǎn)】 以突起頭面浮腫 與衛(wèi)表癥狀共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。ng)下垂，出血,第三節(jié) 辨脾病證候,第九十二頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 【臨床表現(xiàn)】 腹脹納少，食后脹甚，大便溏薄，肢體倦怠(ju224。,【證候分析(fēnxī)】,多因飲食不節(jié)， 或勞倦過(guò)度，或憂思日久，損傷脾土， 或稟賦不足，素體(s249。 脾虛化源不足(b249。 脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚——浮腫、體胖。nzh232。ng)惠民和劑局方》,第九十七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)、胃下垂(xi224。)， 舌淡脈弱。n)過(guò)度 孕育過(guò)多、產(chǎn)后失養(yǎng),第九十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。iz224。,第一百頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。iz224。,三、脾陽(yáng)虛證,【基本概念】脾陽(yáng)虛(y225。,第一百零二頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第一百零三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)，損傷帶脈，帶脈失約 ——女子白帶清稀量多。,【辨證(bi224。,四、脾不統(tǒng)血證(xu232。n xiě)、尿血，或肌衄、齒衄， 或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏， 舌淡苔白，脈細(xì)弱。n)過(guò)度,第一百零七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 脾氣虛弱，運(yùn)化失職——食少便溏； 化源虧少—— 面色萎黃或蒼白無(wú)華，神疲乏力，短氣懶言。nzh232。)攝血； 處 方：歸脾湯加減 《濟(jì)生方》,第一百零九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 【臨床表現(xiàn)】 脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少， 或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多， 舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)。,脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困， 運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢——納呆，脘腹痞悶脹痛 胃失和降 —— 泛惡欲吐 寒濕內(nèi)盛 —— 口淡不渴 脾主肌肉，濕性重著 —— 肢體困重 清陽(yáng)失升 —— 頭重如裹 寒濕困阻中陽(yáng)，肝膽疏泄失職，膽汁外溢 —— 身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰 陽(yáng)氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕， 水濕下注，帶脈不固——婦女白帶量多清稀， 流注腸中——大便稀溏 泛溢肌膚(jīfū)——肢體浮腫，小便短少 舌淡胖苔白膩，脈濡緩——寒濕內(nèi)盛之象。ng)要點(diǎn)】,脘腹脹痛、便溏嘔惡 + 寒濕(h225。,六、濕熱(shī r232。n)溏泄不爽， 或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘， 或皮膚發(fā)癢，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解， 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。)嗜煙酒茶,第一百一十五頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。nzh232。n shī)困脾證之鑒別,相同點(diǎn)：脘腹痞悶，納呆嘔惡，肢困便溏等濕邪阻遏中焦的表現(xiàn)。nɡ)喜溫，口淡不渴、身目黃而晦暗，苔白膩等。ch225。,常見(jiàn)(ch225。ny249。,第一百二十二頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,肝血不足，不能上榮頭面—— 眩暈耳鳴，面白無(wú)華 目失所養(yǎng) —— 視物模糊或夜盲 肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng) —— 肢體(zhītǐ)麻木，爪甲不 榮，關(guān)節(jié)拘急不利 血虛生風(fēng) —— 手足震顫，肌肉瞤動(dòng) 肝血不足，胞宮空虛 —— 婦女月經(jīng)量少色淡， 甚則閉經(jīng) 舌淡，脈細(xì) —— 血虛,第一百二十四頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。u)失養(yǎng) + 血虛癥,治法：養(yǎng)血補(bǔ)血(bǔ xu232。不同之處是 肝血虛證以筋、目失養(yǎng)及婦女血海(xu232。o r232。)病后期，耗傷肝陰 腎陰不足，水不涵木,第一百二十八頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【辨證(bi224。)、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn) 與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。)氣滯證,【基本概念】由于(y243。,第一百三十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)、乳癖 肝郁日久，氣滯血瘀 —— 脅下積塊 肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào) —— 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng) 脈弦——肝病之脈,第一百三十三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。y249。,附：肝氣郁結(jié)與肝氣橫逆(h232。i)的脹痛及情志變化。,四、肝火(gānhuǒ)熾盛證,【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)(biǎoxi224。,【證候分析(fēnxī)】,本證多因情志不遂，肝郁化火， 或因火熱之邪內(nèi)侵(n232。,【辨證(bi224。 本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為審證要點(diǎn)。 【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴(ěr m237。)耗傷肝腎之陰， 或因房勞所傷、年老腎陰虧虛， 水不涵木，肝木失榮， 致使肝陽(yáng)偏亢所致。,【辨證(bi224。ng jiǎo qīng)、腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。 “內(nèi)風(fēng)”所以冠以“肝”， 這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)， 特別與肝的關(guān)系更為(ɡ232。至真要大論》 謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。,分類(lèi) 實(shí) 風(fēng) 肝陽(yáng)化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證 虛 風(fēng) 血虛(xu232。m249。 jiǔ)，亢極化風(fēng)， 從而形成本虛標(biāo)實(shí)、 上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。,肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅 ——突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴 風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利 —— 口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ) 舌紅苔黃膩，脈弦有力(yǒul236。ng)要點(diǎn)】,以肝陽(yáng)上亢病史 與突發(fā)動(dòng)風(fēng) 或卒然昏倒、半身不遂見(jiàn)癥為辨證(bi224。)鉤藤飲,第一百五十頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)， 甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉， 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。,（外感(w224。,【辨證(bi224。)熄風(fēng)； 方藥：紫雪丹等,第一百五十四頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。n)，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急 ——手足(shǒuz xū)生風(fēng)證,【基本概念】 血虛生風(fēng)證是指由于血液虧虛， 筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。,【證候分析(fēnxī)】,本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病， 因久病血虛，或因急性、慢性失血， 而致?tīng)I(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。o)：四物湯加減,第一百五十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【證候分析(fēnxī)】,寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通，則痛—— 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，巔頂冷痛 寒則氣血凝澀，熱則氣血流通—— 疼痛得溫痛減，遇冷加重 陰寒(yīn h225。ng)要點(diǎn)】,肝經(jīng)部位(b249。,治法：溫經(jīng)散寒，暖肝通絡(luò)。n b236。,腎病常見(jiàn)證候 腎陽(yáng)虛證、 腎陰虛證、 腎精不足(b249。,一、腎陽(yáng)虛證,【基本概念】腎陽(yáng)虧虛， 機(jī)體溫煦失職所表現(xiàn)的證候。,第一百六十五頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。nɡ q236。,【辨證要點(diǎn)】 以腰膝痠冷、 性與生殖(shēngzh237。,二、腎虛(sh232。,第一百七十頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【辨證要點(diǎn)(y224。nɡ)，化氣行水； 處方：真 武 湯,第一百七十三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第一百七十四頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。ngfǔ)組織器官， 并制約陽(yáng)亢之功。,【辨證要點(diǎn)】 以腰痠耳鳴、 男子遺精、女子(nǚzǐ)月經(jīng)失調(diào) 與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。z,【證候分析(fēnxī)】,先天稟賦不足 后天失于調(diào)養(yǎng)(ti225。n)生殖機(jī)能低下、性機(jī)能減退、 早衰為辨證要點(diǎn)。,附：腎精不足(b249。)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙，但腎陽(yáng)虛兼有虛寒表現(xiàn)，而前者卻無(wú)明顯寒象。)不固證,【基本概念】腎氣虧虛， 封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。,【證候分析(fēnxī)】,年幼腎氣(sh232。) 腎氣虛，全身機(jī)能減退——神疲乏力 腎氣虧虛，膀胱失約——小便頻數(shù)而清 固攝失司——尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多 腎虛精關(guān)不固——男子滑精、早泄 女子帶脈不固——帶下量多清稀 任脈失養(yǎng)，胎元不固——易滑胎 舌淡苔白，脈弱——腎氣虧虛,第一百八十七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,治法：補(bǔ)腎固攝； 處方：縮泉丸、金鎖固精丸、泰山(t224。)不固證與腎陽(yáng)虛證的區(qū)別:,相同點(diǎn)：面白、腰酸耳鳴、小便異常、生殖障礙等癥狀。,第一百八十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第六節(jié) 辨腑病證候,第一百九十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第一百九十二頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 胃氣不降而反上逆——時(shí)作噯氣。 氣虛機(jī)能衰減——?dú)舛躺衿?，倦怠懶言。nzh232。,二、胃陽(yáng)虛證,【基本概念】胃陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生， 以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。,第一百九十六頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。 受納腐熟功能減退(jiǎntu236。 舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無(wú)力 ——陽(yáng)虛生寒之象。,第一百九十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。n)干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。)，氣郁化火，灼傷胃陰 溫?zé)岵『笃?、吐瀉太過(guò)，傷津耗液,第二百零一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【辨證要點(diǎn)】 以胃脘(w232。sh232。,【證候分析(fēnxī)】,過(guò)食辛辣溫燥、肥甘油膩之品，化熱生火(shēng huǒ)； 或情志不遂，肝郁化火，肝火犯胃； 或熱邪內(nèi)犯，致胃熱亢盛所致。)，嘔吐，或食入即吐； 胃火熾盛，機(jī)能亢進(jìn)——消谷善饑， 胃中郁熱，濁氣上逆——口臭； 胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯 ——牙齦腫痛潰爛； 熱傷血絡(luò)，迫血妄行——齒衄； 熱傷津液——渴喜冷飲， 腸道失潤(rùn)——便秘， 小便化源不足——尿短黃； 舌紅苔黃，脈滑數(shù)——胃熱熾盛之象。,治 法：清胃瀉火； 處 方： 清 胃 散《蘭室(l225。 zh236。,第二百零八頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【證候分析(fēnxī)】,寒飲停滯于胃，氣機(jī)阻滯——脘腹痞脹， 飲停于胃——振之可聞脘部水聲漉漉， 若隨胃氣上逆——?jiǎng)t嘔吐清涎； 飲邪內(nèi)阻，清陽(yáng)不升——頭目(t243。,【辨證(bi224。)湯合人參湯,第二百一十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)清稀或腹脹便秘，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈遲或弦。,第二百一十三頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【辨證(bi224。nɡ fānɡ)集腋》 合正氣天香散《保命歌括》 （烏藥，香附，干姜，紫蘇，陳皮）,第二百一十五頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)食物，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。i)素弱，復(fù)為食傷，即停滯難化。,第二百一十八頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。i wǎn)脹滿或脹痛、 嘔吐、泄瀉酸腐食物為辨證要點(diǎn)。shuǎng)，或便秘，苔厚，脈弦。,第二百二十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,【辨證(bi224。ng)、竄痛 噯氣、腸鳴、矢氣等為辨證要點(diǎn)。ng)等積滯腸道，耗傷營(yíng)養(yǎng)，阻滯氣機(jī)，以腹痛、面黃體瘦、大便排蟲(chóng)等為主要表現(xiàn)的證候。 ji233。,陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒，環(huán)唇口，行面頰， 陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻、入上齒，布面頰， 蟲(chóng)積腸道，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上熏 ——鼻癢、面部白斑、下唇(xi224。,【辨證要點(diǎn)(y224。zh232。 jīnɡ)辨證中——陽(yáng)明腑實(shí)證 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證——屬氣分證 三焦辨證——中焦病證,第二百二十九頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第二百三十頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,第二百三十一頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。)—— 瀉下青黑色惡臭糞水＝“熱結(jié)旁流” 邪熱蒸騰，上灼心神——神昏譫語(yǔ)，狂亂，不得眠 里熱蒸達(dá)，迫津外泄 ——高熱，汗出口渴，小便短黃。)、 腹?jié)M硬痛、 便秘等癥 為辨證要點(diǎn)。n nɑn)為主癥證候。ch225。)虧虛，不能上承——口燥咽干 大便日久不解，腑氣不通， 穢濁之氣不得下泄而上逆 ——頭暈，口臭，噯氣，腹脹 陰液不足，燥熱內(nèi)生——舌紅少津苔黃燥 津虧脈道失養(yǎng)，血行澀滯——脈細(xì)澀,第二百三十六頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。,十二(sh237。)膿血、大便黃稠穢臭及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。,【臨床表現(xiàn)】,身熱口渴，腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃臭穢，或腹瀉不爽，肛門(mén)(gāngm233。 zhu243。i y249。)不泄 ——腹瀉不爽而糞質(zhì)黃稠、穢臭， 排便時(shí)肛門(mén)有灼熱感； 濕熱蒸達(dá)于外——身熱， 熱邪傷津，瀉下耗液——口渴，小便短赤， 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱內(nèi)盛。ng)要點(diǎn)】 以腹痛下痢、暴瀉如水， 下痢膿血，大便黃稠臭穢， 與濕熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。ng guāng)濕熱證,【概念】指濕熱侵襲，蘊(yùn)結(jié)膀胱，以小便頻急，灼澀疼痛及濕熱癥狀(zh232。,【臨床表現(xiàn)】,尿頻尿急，小腹脹痛，尿道灼痛，小便黃赤短少，或渾濁，或尿血，或有砂石(shā sh237。igǎn)濕熱之邪，侵及膀胱， 或飲食不節(jié)，滋生濕熱，下注膀胱， 致使膀胱氣化功能失常所致。 濕熱傷及陰絡(luò)——尿血； 濕熱久戀，煎熬津液成石——尿中可見(jiàn)砂石(shā sh237。,第二百四十七頁(yè)，共三百二十六頁(yè)。i ni224。,附：膀胱(p225。)腰痛等癥狀。)悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦?嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦