20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章造血系統(tǒng)(3課時(shí))-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 溶血(r243。),第三頁(yè)，共六十六頁(yè)。r t243。ng)特點(diǎn),WBC數(shù)量(sh249。jiān),淋 巴,中性(zhōngx236。xi224。,8,正常小兒血象(xu232。i)變化,第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。xi224。,11,貧血(p237。r) 小兒(xiǎo 233。) (Physiologic Anemia),定義 特指生后2~3月且無(wú)病理性因素存在時(shí), RBC 3.0 x 1012/L、Hb100g/L輕度貧血 生理性貧血的原因 紅細(xì)胞生成減少：自主呼吸血氧上升，RBC需要減少 →紅細(xì)胞生成素減少→骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少； 生理性溶血：胎兒紅細(xì)胞壽命(sh242。nxu232。,15,貧血病因(b236。nxu232。ngyīn)分類,3. 丟失過(guò)多(失血性) 急性(j237。ngt224。nxu232。,20,非造血系統(tǒng)(x236。,21,常用貧血實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nxu232。ngt224。)性,確定(qu232。)原因,脆性、酶學(xué) Hb分析,喂養(yǎng)史、生化 治療反應(yīng),部位、凝血,骨髓涂片,地中海貧血 G6PD,缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞貧血,失血性貧血,再生障礙性貧血 白血病,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。nɡ xu232。,25,總論(zǒnɡ l249。)護(hù)理,日常生活和飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)正確用藥(y242。nxu232。o)有效,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。n)鐵 肌紅蛋白 酶 65% 30% 5% 1% 2. 來(lái)源 外源性鐵：食物 量少(1~1.5mg/d) 內(nèi)源性鐵：衰老RBC釋放 大部分,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。n) 吸收 12指腸及空腸上部 腸黏膜細(xì)胞調(diào)節(jié)作用 動(dòng)物性優(yōu)于植物性，母乳優(yōu)于牛乳 VtC、果酸促進(jìn)鐵吸收,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,32,鐵代謝(d224。,33,病 因,儲(chǔ)鐵不足 早產(chǎn)兒/雙胎/產(chǎn)時(shí)失血/孕母缺鐵 攝入不足 乳類鐵少、未加輔食 生長(zhǎng)發(fā)育 血容量增加 鐵攝入 吸收障礙 搭配不合理/慢性腹瀉(f249。ng)機(jī)制,缺鐵對(duì)血液系統(tǒng)(x236。ng)機(jī)制,缺鐵對(duì)非造血(z224。,36,鐵缺乏(quēf225。,37,臨床表現(xiàn),嬰幼兒，起病緩慢(huǎnm224。)系統(tǒng)癥狀,消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng),心血管系統(tǒng),免疫運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,40,A. 正常(zh232。)IDA期,F. 重度IDA期,第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。u)于胞核 粒系、巨核系正常 胞外鐵減少、胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)15%,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。),3. 生化檢查(jiǎnch225。ixi232。,45,預(yù) 防,提倡母乳喂養(yǎng) 及時(shí)(j237。li225。 suān y224。o),治療反應(yīng)： 12~24h 3d~1w 1~2w 3~4w 繼用6~8w 2. 無(wú)效原因： 用藥？病因(b236。,49,間隔(ji224。bāo)貧血 (Nutritional Megaloblastic Anemia),第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)。n x236。,54,臨床表現(xiàn),嬰幼兒多見(jiàn)，起病緩慢 貧血：一般表現(xiàn)，髓外造血 營(yíng)養(yǎng)不良：皮膚蒼黃(cānghu225。bāo)正色素貧血 RBC：大小不等、以大為主，嗜多色 /嗜點(diǎn)彩 中性粒細(xì)胞：變大、過(guò)分葉(早期診斷) Ret、BPC減少,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,57,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。n),貧血癥狀 血象： 骨髓(ɡǔ suǐ)象： 血清：,震顫(zh232。li225。li225。ng)白血病,白血病是小兒時(shí)期最常見(jiàn)(ch225。目前普遍認(rèn)為，兒童白血病并非絕癥，是少數(shù)(shǎosh249。o xu232。,內(nèi)容(n232。酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)性貧血(p237。)。nxu232。nx
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