20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三腰椎橫突綜合癥腰椎間盤突出癥的鑒別-預(yù)覽頁
【正文】 橫肌、背闊肌的深部筋膜附著其上，故腰腹部肌肉彈力收縮時(shí)，此處受力最大，易使附著點(diǎn)處撕裂致傷。ngyīn)病機(jī),臀上皮神經(jīng)發(fā)自腰1腰3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支，穿橫突間隙向后，再經(jīng)過附著于腰1腰4橫突的腰背筋膜深層，分布于臀部及大腿后側(cè)皮膚。,第四頁，共十九頁。,第五頁，共十九頁。豎脊肌外緣腰3橫突尖端處有局限性壓痛（有的可在腰2或腰4橫突尖端處），有時(shí)壓迫該處可引起同側(cè)下肢反射痛，反射痛的范圍多不過膝。,第六頁，共十九頁。,第七頁，共十九頁。nx237。腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外平衡失調(diào)，均可使纖維環(huán)突然破裂，導(dǎo)致腰椎間盤的髓核突出。nx236。,第九頁，共十九頁。其上、下面各有一薄層軟骨板，為透明軟骨構(gòu)成，緊密附著于堅(jiān)強(qiáng)的前縱韌帶(r232。nd224。 腰椎間盤具有很大的彈性，隨著年齡增長椎間盤發(fā)生退行性改變。,椎間盤突出后，壓迫硬脊膜及神經(jīng)根，而引起一系列臨床癥狀。 多數(shù)腰椎間盤突出為單側(cè)發(fā)病，產(chǎn)生同側(cè)癥狀。,臨床表現(xiàn),腰腿痛失腰椎間盤突出癥最主要的癥狀。當(dāng)椎間盤突出較大或中央型突出，可為兩側(cè)下肢疼痛。本病經(jīng)保守治療后，癥狀可緩解或完全(w225。少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛，從未感腰痛。,查體,1.腰部急性 脊柱側(cè)曲可以屈向患側(cè)，亦可屈向健側(cè)，均為保護(hù)性體位。nɡ)上以后者多見，檢查可見腰及緊張明顯，以患側(cè)為甚。肩上型突出呈陰性。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重或壓迫過久，其相應(yīng)的腱反射消失,第十六頁，共十九頁。,第十七頁，共十九頁。 Ⅲ級(jí)：能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抗拒外來阻力。,內(nèi)容(n232。腰椎間盤突出癥最常見的癥狀時(shí)腰腿痛，是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根、血管、脊髓、馬尾(mǎ wěi)神
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